Что такое диспепсические явления и расстройства — причины появления, симптомы и диагностика

Диспепсические явления – это собирательный термин, объединяющий различные признаки поражения пищеварительного канала. Развиваются в результате нарушений процессов всасывания и переваривания пищи. Являются начальными симптомами патологии ЖКТ.

Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?

Как проявляется диспепсия?

Диспепсические проявления – это признаки поражения именно пищеварительного канала. К наиболее значимым относятся:

  • приступы тошноты;
  • возникновение эпизодов рвоты;
  • Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?неприятное ощущение за грудиной (в области пищевода), усиливающееся при глотании и прохождении пищевого комка;
  • отрыжка (воздухом, тухлым, кислым);
  • ощущение тяжести и распирания в животе;
  • повышенное газообразование;
  • боли в животе различной интенсивности и локализации;
  • изменения консистенции испражнений (диарея или понос);
  • изменение вкуса во рту (привкус горечи, металла);
  • желание съесть странный продукт (мыло, мел, свеча);
  • отвращение к определенным продуктам (мясным или молочным);
  • повышенный или пониженный аппетит;
  • появление немотивированной жажды.

Важен не только факт появления вышеназванных симптомов, но и регулярность их возникновения, взаимосвязь с приемом пищи, а также комбинация признаков.

Следует обратиться к врачу, если какие-либо признаки (2 и более) возникают постоянно, не исчезают при коррекции питания.

Говорить о внекишечных проявлениях диспепсии целесообразно в том случае, если у пациента формируется хроническая патология пищеварительного канала. Прогрессирующие нарушения метаболизма приводят к таким изменениям:

  • Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?увеличение или уменьшение веса;
  • бледность и сухость кожных покровов, а также слизистых;
  • появление трещин на языке и в углах рта;
  • анемия различной степени выраженности;
  • ломкость и сухость ногтей, волос;
  • раздражительность и нервозность;
  • плохой сон;
  • периодические нарушения чувствительности (ползание мурашек по коже и прочее).

Вышеописанные системные явления типичны только для запущенного и нелеченного заболевания пищеварительного канала.

Причины

Диспепсические проявления могут быть функционального и морфологического характера. Отличаются причины их возникновения, а также механизм их развития.

Непатологические причины

Функциональные диспепсические проявления – это нарушения, которые не связаны с патологическими реакциями в органах и тканях пищеварительного канала, а обусловлены временным изменением моторно-эвакуаторной функции. Среди возможных причин известны:

  • Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?употребление большого количества пищи (переедание);
  • избыток в пищевом рационе жирной, жареной, пряной пищи;
  • смешение пищи с большим объемом алкоголя;
  • нарушения диетического питания;
  • увлечение блюдами национальной кухни в путешествии.

Нарушения функционального характера носят непродолжительный характер, не требуют длительного лечения – вполне достаточно симптоматических средств терапии. Могут возникать в любом возрасте, даже у маленького ребенка, не зависят от пола.

Патологические причины

Диспепсические проявления морфологического характера являются следствием воспалительных и дистрофических процессов в органах пищеварительного канала.

Развиваются глубокие нарушения всасывания и последующего переваривания всех питательных веществ. По мере прогрессирования патологического процесса необратимо изменяются все виды обмена веществ.

Среди возможных причин диспепсии органического характера рассматривают такие заболевания:

  • Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?гастрит гипо- и гиперацидный;
  • язвенная болезнь;
  • опухолевые процессы;
  • инфекционная патология (кишечные инфекции);
  • отравление токсическими соединениями.

Определить точную причину диспепсических проявлений может только доктор. Попытки самодиагностики и самолечения приводят только к ухудшению состояния.

Возможные последствия

Функциональные диспепсические проявления какой-либо угрозы для жизни пациента не представляют. Достаточно откорректировать водный и пищевой режимы, чтобы снова почувствовать себя здоровым.

Игнорирование постоянных признаков диспепсии приводит к тому, что заболевание пищеварительного канала поздно диагностируется, трудно поддается лечению. В некоторых случаях (язвенная болезнь) развиваются осложнения, которые могут привести к смерти больного.

Профилактика

Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?

  • сбалансированный рацион питания;
  • правильный питьевой режим в соответствии с климатом и физической нагрузкой;
  • отказ или ограничение вредной пищи (фаст-фуд, полуфабрикаты, быстро переваривающиеся углеводы).

Если человек следит за своим питанием, то диспепсические признаки отсутствуют.

Диспепсические явления — что это такое?

Сбои в работе пищеварительных органов в медицине называется диспепсия, а диспепсические явления – это такое сочетание симптомов (или один симптом), которые проявляются при нарушениях деятельности органов ЖКТ. Это могут быть: боли в животе, чувство переполненности в желудке, изжога и другие.

Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?

Общее о диспепсии

В понятие диспепсические (диспептические) явления входят расстройства пищеварения, возникновение которых обусловлено недостатком ферментов, ответственных за качественную переработку поступающей в организм пищи. Из-за этого в пищеварительном тракте начинается сбой в деятельности (моторике) кишечника – она своевременно не переваривается. Такие нарушения пищеварения могут наблюдаться время от времени или быть постоянными.

У пациента начинается диспепсия, что оказывает негативную реакцию на слизистую, нарушает перистальтику кишечника, становится причиной появления дисбактериоза.

Диспепсические расстройства относят к аномалиям, которые зависят от выработки желудочной кислоты. Это явление, которое может возникнуть не только из-за заболеваний ЖКТ, но и в результате специфических расстройств в работе других органов.

С диспептическими заболеваниями сталкивается подавляющее число жителей планеты, такие патологии присуще не только взрослым, но и детям.

Причины возникновения диспепсии

Патологические явления могут быть спровоцированы различными нарушениями в работе пищеварительной системы. Они бывают признаком язвенных процессов или гастроэзофагеального рефлюкса, возникают при дисфункциях поджелудочной железы или желчных каналов.

Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?

Если заболевание, вызывающее такие неприятные ощущения, правильно лечить, то эти симптомы обычно перестают беспокоить. Но бывают ситуации, когда причину диспепсических симптомов определить невозможно. В этом случае заболевание переходит в разряд функциональных (неязвенных).

Выделяют следующие причины появления диспепсии и состояния, которые к ним приводят:

  • усиленное выделение желудочного сока (если у больного гастрит);
  • прием лекарств некоторых видов или их передозировка («Арбидол», «Эргоферон»);
  • частые стрессы и расстройства энтеральной нервной системы;
  • отравления (интоксикации);
  • вирусные, инфекционные, гнойные заболевания;
  • нарушения работы толстого кишечника или моторики ЖКТ;
  • заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюксная болезнь (когда содержимое кишечника выбрасывается в пищевод);
  • гастрит хронического характера, который то обостряется, то вступает в стадию ремиссии;
  • патологии желчного пузыря и желчевыводящей системы, камни в желчном пузыре;
  • наличие язв;
  • возникновение новообразований любого характера (злокачественных и доброкачественных);
  • заболевания поджелудочной железы;
  • эндокринные нарушения;
  • понижение кислотности желудка;
  • погрешности в питании;
  • непроходимость кишечника;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • частое потребление кофе или черного чая;
  • инфекции и заболевания печени (печеночная диспепсия).

Симптомы патологии

К наиболее частым симптомам диспепсических явлений относят:Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?

  • эпигастральные незначительные или интенсивные боли между пупком и грудной клеткой;
  • изжогу;
  • болезненные ощущения, не зависящие от приема пищи;
  • чувство распирания, переполненности эпигастральной области живота;
  • чувство тошноты до и после еды;
  • постоянная отрыжка, тяжесть в подложечной области;
  • рвота;
  • нарушение стула.

В некоторых случаях диспепсические явления могут быть признаком серьезных заболеваний. В данный список можно включить частую рвоту с кровью, потерю аппетита и веса, затрудненность проглатывания пищи, повышенное потоотделение, нехватку дыхания, боли при жевании в челюсти, руках и шее, неприятные ощущения в животе, возникающие вне эпигастрической зоны.

Виды расстройств

В медицине диспепсические явления подразделяются на различные формы, происходит квалификация на виды, каждый из которых имеет диспепсический (или диспептический) характер течения и набор симптомов.

Диспепсию делят на две формы:

  • алиментарная;
  • органическая.

Алиментарная, в свою очередь, делится на такие подвиды заболевания:

  • бродильную диспепсию, которая возникает, когда человек употребляет в пищу много углеводов (пиво, квас, капуста, бобы);
  • жировую, которая бывает при частом употреблении бараньего или свиного сала (жира);
  • гнилостную диспепсию, она возникает при употреблении большого объема белка.

Органическая имеет такие подвиды:

  • гепатогенная, происходит, когда нарушена работа печени;
  • гастрогенная, когда нарушается работа желудка;
  • холецистогенная, при уменьшении количества вырабатываемой желчи;
  • панкреатогенная случается при сбое в работе поджелудочной железы;
  • энтерогенная, при нарушении работы кишечника;
  • смешанный вид, при котором у пациента появляется сразу несколько патологий пищеварительной системы.

Эти виды имеют разную симптоматику

Органическая диспепсияАлиментарная (бродильная, жировая, гнилостная) диспепсия
неприятное урчание в животе газовыделение
подташнивание жидкий или пенистый стул
метеоризм отрыжка
неприятные вкусовые ощущения в полости рта метеоризм
присутствие непереваренных частичек пищи в кале стул с жирным блеском
жидкий стул чувство тяжести и дискомфорта в желудке
повышенная утомляемость боль в желудке после еды через 20-30 минут
головные боли головокружение
бессонница рвота или тошнота
снижение работоспособности диарея (стул имеет темный цвет и резкий запах)

Органическая диспепсия может появиться на фоне различных аномалий органов пищеварения (гастриты, опухоли ЖКТ, воспаления гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и др.).

Выделяют четыре клинические формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая, рефлюксоподобная и неопределённая.

Заболевания с диспепсическим синдромом

Имеются некоторые заболевания, которые по симптоматике могут походить на диспепсический синдром:Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?

  • ГЭРБ;
  • хронический холецистит, гастрит;
  • грыжа диафрагмы;
  • ЖКБ;
  • язва желудка, 12-перстной кишки;
  • раковые заболевания;
  • катаральный рефлюкс;
  • образования ЖКТ, доброкачественного и злокачественного характера;
  • гепатит;
  • непроходимость кишечного тракта;
  • панкреатит;
  • стеноз.

Для того чтобы отличить диспепсический синдром от прочих заболеваний, надо пройти диагностическое обследование.

Постановка диагноза

Диагностика для выявления диспепсического расстройства у взрослых и детей включает в себя следующие виды исследований:

  • сбор анамнеза для выявления симптоматики и причин появления дискомфорта;
  • биохимический и клинический анализы крови;
  • анализ кала (чтобы исключить язвенную болезнь желудка и 12-ти перстной кишки);
  • копрограмма — для определения качества переваривания пищи
  • КТ – чтобы исключить наличие злокачественных опухолей;
  • анализы на наличие лямблий и глистов;
  • тест желудочного сока;
  • эзофагогастродуоденоскопия – для оценки слизистой желудка, 12-ти перстной кишки, пищевода;
  • импеданс-рН-метрии – для оценки уровня кислотности;
  • УЗИ брюшной полости.Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?
Читайте также:  Лучшие препараты от изжоги - подробное описание и показания к применению

По результатам анализов будет решено, к какому врачу пациент должен обращаться далее: инфекционисту, гастроэнтерологу и т.д.

Как лечить патологию

Диспепсию лечат по плану:

  • Диета;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Нетрадиционные способы лечения.

Если симптомы диспепсических расстройств пищеварения носят непостоянный характер, то избавиться от них можно без применения лекарственных средств. Для этого из рациона исключают кофе, алкогольные и тонизирующие напитки.

Также требуется отказаться от курения и приема некоторых лекарственных препаратов, которые могут раздражать слизистую, «Аспирин» и противовоспалительные средства.

Рекомендуется есть малыми порциями, тщательно и медленно пережевывая пищу.

Если пациент испытывает более тяжелые диспепсические явления, то врачом выписываются лекарственные препараты. Это средства, которые относятся к группе антацидов, снижающих выработку кислоты («Маалокс», «Фосфалюгель», «Гастал»).

Также применяют медикаменты, помогающие нормализовать кишечную перистальтику, выписываются препараты, снижающие уровень кислотности в желудке, но медленнее, чем антациды — Н2-блокаторы («Циметидин», «Низатидин», «Фамотидин» и другие).

Приобретаются по рецептам более мощные препараты, снижающие кислотность («Омепразол», «Пантопразол», «Эзомепразол» и другие), такие препараты помогают при гастроэзофагеальном рефлюксе (возможны побочные реакции, поэтому надо строго следовать рекомендациям врача и инструкции).

Если симптомы диспепсии являются следствием замедления процесса переваривания пищи, применяют прокинетики, которые способствуют стимулированию мускульной активности пищеварительного тракта — гастрокинетики («Метоклопрамид», «Домперидон»).

Признаки газообразования и метеоризма хорошо убирает «Протаб».

Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?

Народные методы

Неплохо при диспепсии помогают некоторые рецепты народной медицины. Сок сырого картофеля считается самым эффективным средством лечения диспепсических явлений. Он помогает от скопления газов, изжоги, снимает боль. Для употребления его натирают на мелкой терке, выжимают из полученной массы сок и пьют по чайной ложке перед приемом пищи. Курс лечения – 10 дней.

Заваривают кипятком кору ивы, настаивают полчаса и пьют настой три раза в день по столовой ложке.

Отвар из горечавки пьют три раза в день по стакану. При сильной изжоге можно съесть несколько листиков щавеля. От скопления газов поможет анисовое или укропное масло.

Профилактика

Соблюдение здорового образа жизни и следование рекомендациям врача поможет облегчить симптоматику и избежать диспепсии.

Есть ряд рекомендаций, которые надо соблюдать:

  • правильно питаться (лучше перейти на дробное питание — есть надо 5-6 раз в день небольшими порциями);
  • убрать из рациона кофе, чай, цитрусовые, газированные напитки, острые, жареные и жирные блюда;
  • отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя;
  • соблюдать гигиену питания: перед едой обязательно мыть руки, овощи и фрукты обдавать кипятком;
  • после приема пищи в течение часа не принимать горизонтального положения;
  • не есть плотно перед сном (не позднее, чем за 3 часа до сна);
  • спать надо на приподнятом изголовье;
  • исключить ношение узкой одежды.

Вопрос-ответ

Ребенку поставили диагноз парентеральная диспепсия. Что это за заболевание?

Это диспепсический синдром, который развивается как вторичное заболевание на фоне других (отит, пиелит, воспаление легких и т.д.).

Список литературы: https://www.kp.ru/guide/dispepsija.html https://ru.wikipedia.org/wiki/Диспепсия http://www.naykalab.ru/?p=5&cat=667 https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/заболевания-желудочно-кишечного-тракта/симптомы-заболеваний-желудочно-кишечного-тракта-жкт/диспепсия https://www.rlsnet.ru/news_102398.htm https://vipmed.ru/stranica/funkcionalnaya-dispepsiya https://empendium.com/ru/chapter/B33.I.1.13. Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 18.03.2020

Диспепсия

Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?

Диспепсия – это нарушение пищеварения, обусловленное причинами органического и функционального характера. Симптомами являются боли в верхней части живота неясной локализации, тошнота, изжога, чувство переполненности желудка, быстрое насыщение после еды и др. Диагноз устанавливается только в случае исключения другой патологии ЖКТ, основополагающее значение при этом имеет эндоскопическое обследование верхних отделов пищеварительного тракта. Лечение симптоматическое: ферментные препараты, средства для улучшения моторики ЖКТ и т. д. Огромное значение имеет психотерапия – после занятий с психологом большинство пациентов отмечают снижение интенсивности жалоб.

Диспепсия – одна из главных проблем современной гастроэнтерологии, так как неопределенные жалобы на дискомфорт пищеварения предъявляет до 40% населения развитых стран, при этом к докторам обращается лишь каждый пятый. Расстройства пищеварения могут иметь органическую или функциональную основу.

Органическая диспепсия возникает на фоне различной патологии органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, воспалительные заболевания гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и разных отделов кишечника, опухоли ЖКТ и др.).

О функциональной диспепсии говорят в том случае, когда при наличии симптомов нарушения деятельности желудка не выявляется никакой органической патологии, которая могла бы эти жалобы вызвать.

Женщины страдают функциональной диспепсией в 1,5 раза чаще мужчин; основной возрастной контингент, у которого выявляется данное заболевание, составляют лица 17-35 лет.

Диспепсические явления и расстройства: что это такое и как они проявляются?

Диспепсия

Патологию принято считать психосоциальным заболеванием, при котором в результате различных стрессовых факторов нарушается регуляция функций желудка и начальных отделов кишечника.

Кроме эмоционального перенапряжения, причинами развития функциональной диспепсии могут быть нарушения питания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение секреции соляной кислоты, хеликобактерное обсеменение слизистой оболочки желудка, дискинезия начальных отделов пищеварительного тракта, нарушение переваривания сложных сахаров и др. Известно, что гиповитаминозы (недостаточность витаминов С и группы В) также могут способствовать развитию диспепсии.

В результате воздействия перечисленных факторов на стенку желудка повышается чувствительность висцеральных рецепторов, возникает дискоординация моторики желудка и тонкого кишечника, нарушается нормальная секреция пищеварительных соков.

Проявлениями данных расстройств служат гастропарез (сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой), повышенная висцеральная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

С диспепсическим синдромом протекают и такие заболевания, как пищевая аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диафрагмальная грыжа со смещением брюшного отдела пищевода в грудную полость, гастрит, ахлоргидрия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, холецистит, состояние после холецистэктомии, панкреатит, пилоростеноз, опухоли ЖКТ, различные инфекции пищеварительного тракта.

Наиболее частой причиной диспепсии у детей являются пищевые токсикоинфекции, в этом случае на первый план, наряду с диспепсическим, выходит синдром токсико-эксикоза. Поскольку признаки органической диспепсии рассматриваются в разделах о соответствующих заболеваниях ЖКТ, в данной статье речь пойдет преимущественно о функциональной диспепсии.

В результате воздействия перечисленных факторов на стенку желудка повышается чувствительность висцеральных рецепторов, возникает дискоординация моторики желудка и тонкого кишечника, нарушается нормальная секреция пищеварительных соков.

Проявлениями данных расстройств служат гастропарез (сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой), повышенная висцеральная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

На основании патогенетического принципа различают функциональную и органическую диспепсию. Органическая патология сопровождает различные заболевания пищеварительного тракта, а функциональная протекает на фоне отсутствия органического поражения ЖКТ. По причинному фактору выделяют следующие варианты диспепсии:

  • Алиментарная – обычно связана с нарушением соотношения основных питательных веществ в рационе. Бродильная диспепсия развивается при преобладании в меню углеводов, гнилостная – белков и несвежего мяса, мыльная – при переизбытке тугоплавких жиров.
  • Ферментативная – связана с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов. В зависимости от того, в каком органе развилась ферментная недостаточность, выделяют гастрогенную, панкреатогенную, гепатогенную и энтерогенную диспепсию.
  • Диспепсия при синдроме мальабсорбции — связана с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.
  • Инфекционная — развивается при различных кишечных инфекциях, чаще всего при дизентерии и сальмонеллёзе.
  • Интоксикационная – возникает при острых отравлениях, тяжёлых общих инфекциях, обширных травмах.

Также выделяют четыре клинические формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая, рефлюксоподобная и неопределённая.

Диагноз функционального расстройства устанавливается при наличии трех обязательных критериев. Первый из них – жалобы на боли и дискомфорт в верхней половине живота по срединной линии в течение одной недели ежемесячно, либо 12 недель в году.

Второй — отсутствие органических изменений ЖКТ при физикальном, эндоскопическом и ультразвуковом обследовании верхних отделов пищеварительного тракта.

Третьим критерием является отсутствие признаков синдрома раздраженного кишечника (облегчение симптомов после дефекации или изменения характера и частоты стула).

Существует ряд признаков, при наличии которых диагноз исключается: это дисфагия, повышение температуры тела, появление крови в стуле, воспалительные изменения в клинических анализах, беспричинная потеря веса, анемия. При наличии перечисленных симптомов требуется более глубокое обследование пациента для постановки верного диагноза.

Различают четыре варианта течения функциональной диспепсии, каждый из которых имеет свои клинические и физикальные признаки.

Язвенноподобный вариант проявляется достаточно сильными ночными или голодными болями в эпигастральной области, часто возникающими после эмоционального перенапряжения. Болевой синдром купируется приемом пищи, введением антацидов.

Характерным признаком является чувство страха во время приступа, навязчивые мысли о наличии неизлечимого заболевания.

Дискинетический вариант выражается чувством переполненности желудка после еды, тяжестью в эпигастрии, тошнотой, вздутием живота. Возможна рвота, приносящая облегчение. Пациенты отмечают, что после еды наступает быстрое насыщение.

Рефлюксоподобная диспепсия проявляется изжогой, чувством жгущей боли за грудиной, отрыжкой и срыгиванием кислотой. Последняя форма заболевания – неопределенная, или неспецифическая – характеризуется полиморфизмом симптомов, при этом выделить один ведущий не представляется возможным.

Читайте также:  Почему появляется брожение в кишечнике - основные причины и способы лечения

Для функциональной диспепсии характерно длительное течение, отсутствие прогрессирования симптомов.

Консультация гастроэнтеролога позволит выявить ведущие жалобы, определиться с необходимым объемом исследований. Диагноз функциональной диспепсии устанавливается только после полного обследования пациента и исключения другой патологии ЖКТ.

Обязательными являются следующие исследования: консультация врача-эндоскописта для проведения эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ органов брюшной полости, исследования крови (общеклинический и биохимический анализы крови), исследование кала для оценки пищеварительной деятельности, выявления скрытой крови.

При функциональной диспепсии во время ЭГДС изменения слизистой не визуализируются. На УЗИ органов брюшной полости может быть обнаружен хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь. Отклонений в анализах при этом диагнозе обычно не бывает.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями ЖКТ могут потребоваться дополнительные исследования. При рентгенографии желудка может выявляться расширение полости органа, замедление эвакуации пищи.

На электрогастрографии регистрируется нарушение перистальтики желудка (чаще всего урежение ее ритма).

Для определения кислотности проводится исследование желудочного сока, внутрижелудочная рН-метрия (возможно как повышение, так и понижение рН).

Для оценки степени расслабления желудка используется антродуоденальная манометрия, во время которой в полость органа вводится специальный датчик, передающий показатели давления.

При функциональной диспепсии манометрия может указать на недостаточное расслабление либо же, наоборот, релаксацию стенок желудка.

В ситуации, когда симптомы прогрессируют, либо недостаточно регрессируют на фоне лечения, требуется проведение двух различных исследований для выявления хеликобактерной инфекции.

Использование методов с разными механизмами диагностики (определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение в крови антител к хеликобактер методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер) позволит избежать ошибки.

Повторная консультация гастроэнтеролога после получения результатов всех исследований дает возможность исключить органическую патологию, установить диагноз функциональной диспепсии и назначить правильное лечение.

Известно, что органические причины расстройства обнаруживаются у 40% пациентов с характерными для этого заболевания жалобами, поэтому диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на выявление указанных заболеваний.

Функциональную диспепсию следует дифференцировать с синдромом раздраженного кишечника, функциональной рвотой, аэрофагией.

Основные цели, которые преследует врач при назначении лечения функциональной патологии, – уменьшение интенсивности симптомов, предупреждение рецидивов заболевания.

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии обычно показана лишь для проведения сложных исследований, при трудностях дифференциальной диагностики.

Основные направления терапии функциональной диспепсии: коррекция образа жизни и питания, медикаментозные и психотерапевтические мероприятия.

Для нормализации режима дня следует исключить ситуации, провоцирующие стрессы и переживания, физические и эмоциональные перегрузки. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, курения.

Необходимо выделить время для ежедневных занятий физической культурой – они улучшают и общее состояние пациента, и функцию органов пищеварения. Также необходимо уделять большое внимание режиму питания.

Из рациона исключается жареная, экстрактивная и острая пища, газированные напитки, кофе.

Есть нужно маленькими порциями, тщательно пережевывать пищу, не допускать переедания и длительных перерывов между приемами пищи. После еды нужно активно двигаться, не стоит ложиться отдыхать.

При наличии признаков диспепсии рекомендуется отказ от использования нестероидных противовоспалительных средств, так как они отрицательно влияют на состояние слизистой оболочки желудка.

Данные мероприятия являются ведущими в лечении функциональной диспепсии.

Если пациент не в состоянии самостоятельно нормализовать режим питания, ему может понадобиться помощь диетолога. Специалист объяснит необходимость соблюдения частоты и объема каждого приема пищи, вред переедания и длительных перерывов в питании. Также диетолог будет контролировать качественный состав пищи – наличие достаточного количества белка и витаминов, пищевых волокон.

Излечение от функциональной диспепсии невозможно без глубокой психо-эмоциональной перестройки. Для этого необходимо не только снизить количество стрессов до минимума, но и изменить отношение пациента к отрицательным ситуациям. Этому могут поспособствовать спорт, водные процедуры, занятия йогой.

Лечащий врач должен поддерживать с пациентом доверительные отношения, подробно объяснять причины и механизмы развития заболевания – только в этом случае возможно получение желаемого эффекта от лечения.

Большей продуктивности терапии можно достигнуть при назначении седативных препаратов (трава валерианы, пустырника), антидепрессантов (флувоксамин, флуоксетин).

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы диспепсии.

При язвенноподобном варианте основная группа препаратов – антациды и антисекреторные средства: гидроксид алюминия в сочетании с гидроксидом магния, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов и другие.

При дискинетической форме диспепсии используют прокинетики: домперидон или метоклопрамид. Остальные варианты функциональной диспепсии предполагают применение разнообразных комбинаций антацидов и прокинетиков.

В случае, если симптомы диспепсии не регрессируют на фоне проводимого лечения, следует использовать другие препараты из указанных групп, либо изменить комбинацию лекарственных средств.

Также рекомендуется провести исследование на H.pylori (если до сих пор оно не проводилось), при положительном результате – осуществить эрадикацию микроорганизма антибактериальными средствами.

Антихеликобактерная терапия в 25% случаев значительно облегчает течение диспепсии.

Не следует забывать о тревожных симптомах, которые могут появиться у пациента с диспепсией: дисфагия, кровотечение из разных отделов ЖКТ, немотивированное похудение. Если пациент предъявляет перечисленные жалобы, необходимо повторить эндоскопическое и другие исследования для своевременного выявления опасной патологии ЖКТ (рака желудка, рака тонкого кишечника и т. п.).

Функциональная диспепсия ухудшает течение жизни пациента, однако прогноз данного заболевания благоприятный. При отсутствии тревожных симптомов, перечисленных выше, наличие серьезной патологии ЖКТ маловероятно.

Однако, для диспепсии характерно волнообразное течение, поэтому после проведенного курса терапии сохраняется высокая вероятность рецидива симптомов.

Специфических мер профилактики диспепсии не разработано, но ведение здорового образа жизни, рациональное питание и исключение стрессовых ситуаций значительно снижают вероятность развития данного заболевания.

Что такое диспепсические явления? Диагностика и лечение

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Перед лечением важно понять, диспепсические явления что это за заболевания, какие имеют симптомы и причины появления.

Сюда входит группа расстройств пищеварительной системы, появление которых провоцирует недостаток ферментов, позволяющих качественно переваривать пищу.

 По этой причине происходит в пищеварительном тракте сбой моторики, и пища, попавшая в желудок, не перерабатывается своевременно.

У больного наблюдается диспепсия. Это оказывает негативные реакции на слизистую ЖКТ, нарушая перистальтику кишечника. Диспепсия становится причиной развития дисбактериоза.

Симптомы диспепсии

Чтобы понять, что у больного диспепсия, важно знать, какие симптомы характерны для заболевания. Так как диспепсические расстройства — это обширная группа болезней. Признаки встречаются следующие:

  • тяжесть и неприятные ощущения в желудке;
  • болезненные ощущения, которые не зависят от приема пищи;
  • после еды появляется ощущение переполненности органа;
  • человек испытывает состояние перенасыщения после употребления небольшого количества еды;
  • больной часто испытывает вздутие живота;
  • возможна тошнота до и после приема пищи при диспепсии;
  • из-за нарушения пищеварения наблюдается постоянная отрыжка;
  • в груди после еды жжение или сильная изжога;
  • может встречаться рвота;
  • наблюдается нарушение стула.

Это основные проявления диспепсии у взрослых и детей. Врач, зная симптомы, лечение назначает для купирования негативных проявлений.

Причины

Главная причина диспепсических расстройств — погрешность в питании, когда человек употребляет однообразную пищу: белковую, жирную, углеводную. Также спровоцировать диспепсическое расстройство может еда из некачественных продуктов.

Выделяют следующие причины диспепсии:

  • если у больного гастрит, и происходит усиленное выделение желудочного сока;
  • диспепсия появляется при приеме лекарств некоторых групп или при их передозировке;
  • при частых стрессах и расстройстве нервной системы;
  • при интоксикации;
  • провоцируют диспепсию вирусные, инфекционные, гнойные заболевания;
  • нарушения работы толстого кишечника;
  • нарушения моторики ЖКТ;
  • заболевания двенадцатиперстной кишки.

Все эти факторы вызывают проблемы диспепсического характера.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Виды расстройств

В медицине диспепсические явления имеют разные формы течения. Поэтому их квалифицируют на виды, каждый из которых имеет свои особенности, диспепсический характер течения и симптоматику.

Существует две формы расстройств:

  • алиментарная диспепсия;
  • органическая диспепсия.

Алиментарная имеет следующие формы течения:

  • бродильную диспепсию, которая появляется, если человек употребляет большое количество углеводов. Также она может быть, если постоянно употребляется капуста, пиво, квас, бобы;
  • жировую диспепсию, которую провоцирует частое употребление бараньего или свиного жира и сала;
  • гнилостную диспепсию, для которой характерно употребление большого количества белка.

Органическая диспепсия имеет следующие подвиды:

  • гепатогенный, когда нарушена работа печени;
  • гастрогенный, при нарушении желудка;
  • холицистогенный, когда уменьшается количество выработки желчи;
  • панкреатогенный наблюдается при нарушении работы поджелудочной железы;
  • энтерогенный, когда нарушена работа кишечника;
  • смешанный вид, когда у пациента выявлено сразу несколько патологий пищеварительной системы.

Симптомы органической диспепсии:

  • неприятное урчание в животе;
  • выход газов;
  • подташнивание;
  • вкусовые ощущения в полости рта;
  • жидкий стул;
  • остатки пищи в кале;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • бессонница;
  • головные боли.

Симптомы бродильной диспепсии:

  • газовыделение;
  • отрыжка;
  • жидкий или пенистый стул.

Симптомы жировой диспепсии:

  • через 25-30 минут после приема пищи появляется боль в желудке;
  • неприятное ощущение тяжести и дискомфорта в желудке;
  • метеоризм;
  • стул имеет жирный блеск.

Симптомы гнилостной диспепсии

  • головокружение;
  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • чувство слабости;
  • рвота или тошнота;
  • диарея. При этом стул имеет резкий запах и темный оттенок.
Читайте также:  Как избавиться от запора у ребенка с помощью слабительных, народного лечения, клизмы и диеты

Заболевания с диспепсическим синдромом

Существует ряд заболеваний, которые по симптомам напоминают диспепсический синдром. К ним относятся следующие нарушения:

  • ГЭОБ;
  • грыжа диафрагмы;
  • хронический гастрит;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронический холецистит;
  • ЖКБ;
  • катаральный рефлюкс;
  • доброкачественные и злокачественные образования ЖКТ;
  • панкреатит;
  • стеноз;
  • рак;
  • гепатит;
  • непроходимость кишечная.

Чтобы отличить диспепсический синдром от других заболеваний, важно пройти диагностическое обследование.

Диагностика диспепсических явлений

Чтобы выявить у пациента диспепсическое расстройство, необходимо провести диагностику. Определение вида заболевания позволит подобрать адекватное и правильное лечение.

  • Врач собирает анализ анамнеза, чтобы выявить симптоматику и причины появления дискомфорта.
  • Чтобы установить диагноз, выяснить носит ли болезнь диспепсический характер, пациент сдает биохимический и клинический анализ крови.
  • Для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают сдать анализ кала.
  • Проводят копрограмму, чтобы определить, насколько качественно переваривается пища.
  • Компьютерная томография необходима для исключения злокачественных опухолей.
  • Чтобы выявить причину диспепсических явлений пациент сдает анализы на выявление лямбий и глистов.
  • Больному проводят тест желудочного сока.
  • Используя эзофагогастродуоденоскопию проводят оценку слизистой желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.
  • С помощью импенданс-рН-метрии оценивают кислотность.
  • Возможно назначение УЗИ брюшной полости.

Лечение

Только после диагностических процедур больному назначают лечение. Это позволит подобрать необходимые препараты и исключить побочные реакции, если у больного болезнь носит диспепсический характер.

Главное место в лечении занимают антацидные препараты. Они способствуют нормализации соляной кислоты.

Рекомендуемые средства:

  • Маалокс;
  • Фосфалюгель;
  • Гастал.
  • Эффективно убирает диспепсический синдром Актала.
  • Если необходимо убрать выраженные проявления газообразования и метеоризма назначают Протаб.
  • Восстановить моторику желудка и кишечника, избавить от тошноты и рвоты помогут:
  • Метоклопрамид;
  • Сульпирид;
  • Домперидон.

Видео — Дисперсия

Народная медицина

Хорошо помогают при диспепсических явлениях рецепты народной медицины. Тем, у кого заболевания носят диспепсический характер подойдут следующие рецепты:

1. Самым эффективным средством является сырой сок картофеля.

Он помогает от изжоги, скопления газов, уменьшает боль. Для этого необходимо на мелкой терке натереть очищенную картофелину, выжать из массы сок и принимать его по чайной ложке натощак. Курс лечения 10 дней.

После перерыва можно повторить прием сока.

2. Залить кипятком ложку коры ивы и дать отвару настояться 30 минут. Пить жидкость трижды в сутки по столовой ложке.

3. Приготовить отвар из горечавки, и пить жидкость трижды в день по стакану.

4. Если сильная изжога, можно съесть пару листиков щавеля.

5. При скоплении газов хорошо помогает укропное или анисовое масло.

Профилактика диспепсических явлений

Профилактика занимает важное место, если выявлен диспепсический синдром. Существует ряд рекомендаций, который необходимо соблюдать: правильно сбалансировать питание;

  • исключить прием цитрусовых, кофе, чая, газированных напитков при диспепсии;
  • отказаться от острых, жирных и жареных блюд;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • перед приемом пищи мыть руки;
  • перед употреблением обдавать кипятком овощи и фрукты;
  • не переедать;
  • перейти на дробное питание.

Только здоровый образ жизни, соблюдение всех рекомендаций врача, своевременный прием лекарственных препаратов позволят избежать диспепсии или облегчить негативную симптоматику.

Диспепсия — причины, как проявляется, как лечить

В переводе с латыни слово «диспепсия» означает нарушение пищеварения. Под этим состоянием понимают боли и дискомфорт, жжение в верхней части живота, чувство переполнения в желудке и ощущение преждевременного насыщения.

Диспепсия — самая распространенная проблема в гастроэнтерологии: до 95% всех болезней желудочно-кишечного тракта проявляются в том числе и синдромом диспепсии1. При этом пациенты, у которых она вызвана органическими причинами (каким-то заболеванием ЖКТ), составляют лишь 40% среди тех, кто обращается с подобными жалобами к врачу2.

Классификация и причины диспепсии

По происхождению диспепсия может быть функциональной или органической. Органической называется диспепсия, которая сопровождает заболевание желудочно-кишечного тракта:

Органические диспепсии связаны либо с непосредственным нарушением целостности слизистой ЖКТ, что вызывает боли (язва, ГЭРБ и др.), либо с недостаточной активностью пищеварительных ферментов (патология желчевыводящих путей, панкреатит).

О функциональной диспепсии говорят в случаях, когда после тщательного обследования не удается обнаружить какую-либо патологию желудочно-кишечного тракта. Таким образом, это диагноз исключения: его никогда не ставят пациенту, впервые пришедшему к врачу, до того, как были проведены лабораторно-инструментальные тесты.

Язвенная болезнь желудка — нередкая причина диспепсии

В эту же подгруппу нередко попадают пациенты, у которых диспепсия вызвана лекарствами. Особенно если они забывают сообщить гастроэнтерологу о приеме лекарств, назначенных другими специалистами. Препараты, которые могут вызвать проявления диспепсии:

  • противовоспалительные средства — традиционные нестероидные противовоспалительные (аспирин, ибупрофен, диклофенак) и ингибиторы циклооксигеназы-2 (целекоксиб, мелоксикам);
  • бифосфонаты — средства для лечения остеопороза (клодронат, тилудронат, этидронат);
  • антибиотики;
  • препараты железа;
  • метформин;
  • орлистат;
  • препараты гинкго билоба.

Нередко функциональная диспепсия возникает после перенесенной кишечной инфекции или при хроническом стрессе.

Симптомы диспепсии

В зависимости от того, какие клинические проявления преобладают, выделяют синдром болей в эпигастрии и постпрандиальный дистресс-синдром.

Синдром болей в эпигастрии диагностируют, когда пациент минимум раз в неделю испытывает боль или жжение в верхней части живота. Боль может возникать натощак и исчезать после еды или, наоборот, появляться после еды. Она не связана с дефекацией, не проходит после посещения туалета.

Постпрандиальный дистресс-синдром — это чувство раннего насыщения или тяжесть в области желудка, ощущение его переполнения. Оба подвида диспепсии могут сочетаться с тошнотой и отрыжкой, а также между собой.

Диагностика диспепсии

Диагностика диспепсии сводится к выявлению заболеваний, которые могут вызвать этот синдром. Если диспепсия впервые появилась у человека старше 45 лет, прежде всего исключают онкологическую патологию.

Для этого делают эндоскопию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, УЗИ брюшной полости, исследуют кал на скрытую кровь.

После проведения этих анализов можно обнаружить и другие болезни, способные вызвать диспептический синдром.

Чтобы выявить диспепсию, связанную с хеликобактерной инфекцией, проводят тесты на выявление возбудителя.

Это могут быть дыхательные тесты, анализ кала на бактериальный антиген или анализ крови на наличие антител к бактерии.

Нужно отметить, что исключить заражение хеликобактер пилори можно, только если два разных теста дали отрицательный результат, так как их чувствительность не стопроцентна.

Кроме того, в крупных клиниках для диагностики состояния желудка могут назначить рН-метрию пищевода и желудка (исследование уровня кислотности), электрогастрографию для фиксации двигательной активности желудка и другие методы, которые можно рассматривать как вспомогательные.

Лечение диспепсии

Всем пациентам с диспепсией рекомендуют дробное питание — 5-6 раз в день небольшими порциями. Необходимо вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, ухудшающие состояние. Это может быть кофе, чеснок, жирная или острая пища — пищевые факторы во многом индивидуальны. Рекомендуется полный отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение диспепсии будет зависеть, прежде всего, от основной патологии.

Так, при обнаружении хеликобактер пилори рекомендуют комплекс из ингибиторов протонной помпы (препаратов, уменьшающих синтез соляной кислоты желудком) и двух-трех видов антибиотиков.

Если причина диспепсии язва или ГЭРБ, терапию начинают с ингибиторов протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол).

В качестве альтернативы ИПП можно использовать препараты из группы Н2-блокаторов (ранитидин, фамотидин), это тоже антисекреторные лекарства.

Они позволяют быстро облегчить симптомы, но этим лечение не может ограничиваться – ИПП и Н2-блокаторы только на время снижают производство соляной кислоты.

При диспепсии назначают частое дробное питание

В основе лечения язвенной болезни и ГЭРБ — гастропротекторы (ребагит).

Они повышают эффективность эрадикации (устранения) Helicobacter pylori — главной причины развития язв, восстанавливают целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта на всей его протяжённости, на всех трёх структурных уровнях. Гастропротекторы показаны и при диспепсии, вызванной приёмом лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных средств.

Если среди симптомов диспепсии преобладают признаки постпрандиального дистресс-синдрома, рекомендуют прокинетики — препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта: домперидон, тримебутин, итоприда гидрохлорид.

При ферментной недостаточности рекомендуют препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы.

При функциональной диспепсии фармакотерапию тоже начинают с ингибиторов протонной помпы и гастропротекторов (последние – для устранения возможных микроповреждений и микровоспалений, а также нормализации структуры слизистой оболочки).

В качестве препаратов второго ряда назначают средства, нормализующие состояние нервной системы: трициклические антидепрессанты или ингибиторы обратного захвата серотонина.

Эти средства обычно рекомендуют в субтерапевтических дозах — меньших, чем применяются при лечении депрессии.

Прогноз и профилактика диспепсии

Диспептический синдром не опасен для жизни, если он не является следствием онкологической патологии или язвенной болезни. При функциональной диспепсии примерно у трети пациентов симптомы исчезают в течение года. У остальных симптомы диспепсии сохраняются в течение длительного времени, то усиливаясь, то ослабевая.

Специфической профилактики диспепсии не существует. Уменьшить вероятность возникновения этого синдрома помогут здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и навыки контроля стресса.

 

1 Е.А. Лялюкова. Синдром диспепсии в практике врача терапевта, врача общей практики. Гастроэнтерология, 2018.

 

2 А.Н. Беловол,  И.И. Князькова. Диспепсия в практике терапевта. Мистецтво лікування (Искусство врачевания), 2011.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector