Что такое дуоденит — подробная классификация, первые симптомы и главные способы лечения

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Патологический процесс может затрагивать отдельные участки органа или наблюдаться на всей поверхности.

Заболевание приводит к изменению функционирования двенадцатиперстной кишки: повышенному уровню кислотности, самопроизвольному поступлению желчи из поджелудочной железы, нарушению процесса попадания пищи.

При отсутствии своевременного лечения у взрослых и детей патология приобретает хроническую форму.

Причины возникновения

Дуоденит кишки – это такое заболевание, основными причинами возникновения которого являются сопутствующие внутренние патологии, а также влияние внешних факторов.

Внутренние:

  • попадание патогенных бактерий (Хеликобактер пилори), инфекций;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • колит;
  • энтерит;
  • холецистит;
  • гепатит;
  • запущенная форма острого дуоденита;
  • хроническая патология желчевыводящих путей;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • хронические запоры;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Внешние:

  • нерациональное питание;
  • регулярное употребление кофе, крепкого чая;
  • постоянное включение в рацион питания продуктов с повышенным содержанием углеводов, жиров;
  • побочные эффекты после приема лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем, табачной продукцией;
  • пищевая аллергическая реакция;
  • попадание инородных предметов;
  • химический ожог слизистой оболочки;
  • подверженность стрессам.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Вторичный дуоденит возникает как сопутствующее или самостоятельное заболевание при хронических, острых формах патологий ЖКТ, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, почек. Часто встречающаяся внутренняя причина – попадание патогенных бактерий, которые провоцируют воспалительный процесс слизистой оболочки.

Распространение вируса способствует образованию эрозий, рубцовых деформаций, нарушению естественной микрофлоры тонкого кишечника. Первичный дуоденит желудка и 12-перстной кишки вызван неправильным питанием, злоупотреблением вредными привычками.

Классификация заболевания

  • Существуют разновидности дуоденита двенадцатиперстной кишки по следующим параметрам.
  • Причина возникновения:
  • Форма заболевания:
  • Характер поражения:
  • поверхностный (неатрофический);
  • язвенный (гипертрофический);
  • эритематозный;
  • геморрагический;
  • узелковый (фолликулярный);
  • атрофический;
  • гиперпластический.
  1. Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)
  2. Место локализации:
  3. Клинические признаки:
  • гастритоподобный;
  • язвенноподобный;
  • холецистоподобный;
  • панкреаподобный;
  • бессимптомный.

Первичная форма заболевания обусловлена внешними факторами (характером питания, злоупотреблением алкоголем, стрессами), вторичная – внутренними патологиями. Редкое явление – реактивный дуоденит. Заболевание возникает вследствие побочных эффектов от приема нестероидных медикаментозных препаратов. Острая разновидность дуоденита характеризуется нерегулярными внезапными приступами, хроническая проявляется постоянно, имеет выраженные симптоматические признаки.

Поверхностная форма патологии – воспалительный процесс слизистой оболочки, характеризующийся отеком и увеличением в размерах 12-перстной кишки. Утолщение стенок приводит к нарушению моторной, ферментативной функции.

Изменениям подвергается только поверхностный слой. Язвенный дуоденит характеризуется образованием эрозий, рубцовых деформаций на слизистой оболочке вследствие хирургических вмешательств, сепсиса, тромбозного поражения вен.

Особенность геморрагической формы – обнаружение кровоизлияний. Фолликулярный дуоденит характеризуется наличием мелких, узелковых новообразований. Атрофическая форма патологии отличается истончением слизистой оболочки 12-перстной кишки, просвечиванием сосудов.

  • Гиперпластическая разновидность характеризуется разрастанием соединительной ткани.
  • Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)
  • Воспалительный процесс может локализоваться в любой части органа. Очаговый дуоденит имеет несколько разновидностей патологии:
  • проксимальную;
  • дистальную;
  • локальную.

При проксимальной форме заболевания происходит поражение луковицы кишки. Дистальный дуоденит характеризуется воспалением залуковичных отделов органа. Локальная форма отличается поражением слизистой оболочки дуоденального сосочка. Когда воспалена вся 12-перстная кишка, то диагностируется тотальный (диффузный) дуоденит.

Дополнительный классифицирующий признак патологии – клинические проявления. Симптомы заболевания у взрослых при дуодените могут совпадать с гастритом в острой фазе, язвой, воспалением поджелудочной железы и выделением желчи.

Клинические признаки

Симптоматика наблюдается внезапно или проявляется постоянно. Регулярность зависит от формы патологии, сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости.

Основными факторами, провоцирующими проявление признаков, является переедание, употребление алкогольной продукции, стрессовые ситуации.

Схожие симптомы дуоденита с другими патологиями воспалительного характера затрудняют своевременное диагностирование заболевания, назначение эффективной терапии.

Основными клиническими проявлениями являются:

  • болевые ощущения в животе (эпигастральная часть), правом подреберье;
  • нарушение пищеварения: чувство тяжести, переполненности желудка после приема еды, распирание;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • изжога;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи;
  • повышенная температура тела;
  • желтый цвет кожных покровов;
  • запоры, понос;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Характер боли при дуодените зависит от формы заболевания, степени поражения. При обострении хронической разновидности патологии тупые спазмы наблюдаются постоянно через несколько часов после приема пищи. Острая форма имеет выраженный характер болевого синдрома в подложечной части.

При гастритоподобной разновидности спазмы, отдающие в спину и левое ребро, локализуются в верхней эпигастральной части. При панкреатоподобной форме воспаления болевой синдром носит опоясывающий характер.

Дистальный дуоденит отличается спазмами в правом подреберье, проявляющимися после употребления жирной, жареной еды.

Язвенная разновидность характеризуется сильными болями, имеющими выраженный характер, натощак или в ночное время.

Во время приступов, которые маскируются под проявления язвы желудка, наблюдается обильное выделение пота, учащенное сердцебиение, чувство голода, частый жидкий стул. Горькая отрыжка, рвота с желчью характерна при непроходимости содержимого двенадцатиперстной кишки. Нарушение пищеварения провоцирует застой пищи, как следствие – процесс брожения, гниения.

Отсутствие своевременного лечения дуоденита у взрослых приводит к атрофии слизистой оболочки, не усвоению питательных веществ, что негативно сказывается на функционировании нервной системы.

Характерными симптоматическими признаками процесса является головокружение, дрожь верхних конечностей, гормональная недостаточность. У пожилых людей клинические проявления патологии могут не наблюдаться.

Дуоденит у детей младшего возраста сопровождается частым срыгиванием, нерегулярным характером стула, плаксивостью.

Диагностирование заболевания

Правильное лечение дуоденита зависит от результатов диагностики. Первый способ – пальпация, при помощи которой врач может установить зону локализации поражения двенадцатиперстной кишки.

Основными диагностическими методами являются:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • дуоденоскопия;
  • измерение уровня кислотности;
  • рентгенография;
  • эндоскопия;
  • ультразвуковое исследование двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Инструментальному обследованию предшествует сдача лабораторных анализов. Забор крови осуществляется для определения содержания хлоридов, глюкозы, калия, магния, количества белков, натрия. Анализ кала позволяет установить наличие внутреннего кровотечения, эрозий, язвенных образований.

Фиброгастродуоденоскопия – метод диагностики, характеризующийся исследованием слизистой оболочки 12-перстной кишки, желудка и пищевода при помощи зонда с оптической камерой. При дуодените наблюдается отечность, покраснение стенок, наличие рубцовых деформаций или фолликулов.

Процедура позволяет установить место локализации воспаления, характер поражения. Во время диагностики проводится забор биологического материала для установления возможных злокачественных или доброкачественных раковых опухолей.

Дуоденоскопическое зондирование позволяет выявить причину возникновения воспалительного процесса.

Измерение уровня кислотности проводится для оценки состояния функционирования желудочно-кишечного тракта. Рентгенография подразумевает введение контрастного вещества для исследования просвета двенадцатиперстной кишки.

При дуодените на снимках видны сужения из-за отечности слизистой оболочки, складчатость, закупорка стенок кишечника. Эндоскопия назначается для детального изучения характера поражения.

Дополнительными методами диагностики является компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, электрокардиография, проведение биохимических тестов на наличие бактерий, инфекций.

Лечение патологии

Дуоденопатия – это воспаление двенадцатиперстной кишки, лечение которого возможно несколькими способами:

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Терапия направлена на снятие острого приступа, предотвращение возникновения хронической формы заболевания, восстановление функционирования двенадцатиперстной кишки, нормализацию пищеварительного процесса.

Прием медикаментов

Вылечить дуоденит возможно с применением медикаментов. Основными препаратами являются:

  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • средства обволакивающего, защитного действия;
  • антациды;
  • альгинаты;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • антибактериальные, противовоспалительные препараты;
  • ферменты;
  • прокинетики;
  • витаминный комплекс;
  • психотропные средства.

Лечение спазмолитическими медикаментами направлено на устранение болевых ощущений, расслабление мускулатуры кишечника. Антибиотики широкого спектра назначаются при инфекционной природе заболевания. Антациды, альгинаты, ингибиторы протонной помпы нормализуют кислотно-щелочной баланс в организме.

Лекарства обволакивающего действия снижают раздражающее воздействие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Ферментные препараты рекомендуется принимать для нормализации процесса пищеварения, усвоения полезных веществ. Прокинетики благоприятно воздействуют на перистальтику кишечника, способствуют быстрому прохождению пищи.

Витаминные комплексы в таблетках направлены на укрепление иммунитета.

Лечебная диета

Назначение соблюдения правильного питания – обязательная схема лечения дуоденита. Диета предусматривает употребление разрешенных продуктов: каши, супы, яйца, постные сорта мяса, сухарики, растительное, сливочное масло, обезжиренные молочные продукты, вареные овощи, запеченные фрукты, кисель, соки.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Основными правилами правильного питания являются:

  • дробное употребление еды;
  • соблюдение температурного режима блюд;
  • продукты должны быть протертыми, слизистыми, измельченными;
  • мясо, рыба подаются в вареном, запеченном, отварном виде;
  • отказ от жирных, жареных, копченых, острых блюд;
  • исключение из рациона термически не обработанных овощей, фруктов.

2 дня после обострения патологии необходимо соблюдать лечебное голодание. Время диеты – не менее 3 недель. Введение новых продуктов рекомендуется начинать постепенно. Употребление мясных продуктов желательно начинать через 2 недели после проявлений патологии.

Читайте также:  Что такое ирригоскопия - как проводится исследование, основные показания к прохождению процедуры и основы подготовки

Народная медицина

Средства народной медицины направлены на устранение болевых ощущений, которые возникают после еды, улучшение процесса выработки пищеварительных соков, заживление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Эффективными средствами являются:

  • лекарственные настои и отвары из пижмы, гвоздики, полыни, одуванчика, перечной мяты, мелиссы;
  • ромашковый чай;
  • кисель из овсяных хлопьев;
  • семена льна.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Если своевременно не начать лечить формы дуоденита, может возникнуть кишечная непроходимость, язвенная болезнь, нарушение процесса всасывания питательных веществ. Во избежание опасных осложнений необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, регулярно проходить медицинское обследование.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Самые эффективные народные средства для лечения дуоденита

Дуоденит: симптомы и лечение

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Дуоденит характеризуется формированием воспалительно-дистрофических изменений в слизистой всей двенадцатиперстной кишки или отдельных ее частей, которые сопровождаются ее функциональными расстройствами.

В подавляющем большинстве случаев обнаруживаются хронические варианты этого заболевания (в 94%). Чаще дуоденит наблюдается у пациентов – мужчин.

Причины дуоденита

В зависимости от происхождения дуоденит делится на:

  • первичный (изолированный процесс, не связанный с прочими недугами, встречается менее чем у трети пациентов);
  • вторичный (развивается вследствие иных заболеваний).

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Первичный дуоденит может быть обусловлен:

  • нерациональным питанием;
  • побочными эффектами ряда медикаментов (глюкокортикостероидов, аспирина, нестероидных противовоспалительных лекарств);
  • алкогольными напитками;
  • паразитами;
  • курением;
  • бактериальными инфекциями;
  • вирусами;
  • аллергией (чаще пищевой);
  • иммунными поломками;
  • отягощенной наследственностью;
  • стрессами.

Вторичный дуоденит формируется на фоне:

  • гастрита (в дуоденальной луковице появляются островки слизистой, чья структура схожа с желудочной, их называют желудочной метаплазией, они заселяются вредоносными микроорганизмами Helicobacter pylori, которые, в свою очередь, провоцируют воспаление и/или возникновение эрозий, а также способствуют последующим рецидивам);
  • язвенной болезни с локализацией дефектов в двенадцатиперстной кишке;
  • патологии печени;
  • панкреатитов;
  • болезней желчевыводящего тракта;
  • кишечных заболеваний;
  • иммунодефицитов;
  • сердечно-сосудистых недугов (слизистая повреждается из-за расстройств ее кровообращения);
  • почечной недостаточности.

Классификация дуоденита

В своей каждодневной работе различные специалисты (клиницисты, эндоскописты, патоморфологи) пользуются разными классификациями дуоденита. Однако все выделяют:

  • острый дуоденит;
  • хронический дуоденит.

По местонахождению воспаления дуоденит подразделяется на:

  • бульбит или проксимальный дуоденит (поражается лишь луковица) – наиболее распространенная форма;
  • постбульбарный или дистальный дуоденит (воспаление выявляется в залуковичных отделах);
  • папиллит или локальный дуоденит (процесс локализуется в зоне дуоденального сосочка);
  • диффузный или тотальный дуоденит (вовлечен весь орган).

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

При эндоскопическом осмотре по визуальным данным устанавливаются следующие виды дуоденита:

  • эритематозный (слизистая отечная и покрасневшая);
  • геморрагический (при обнаружении кровоизлияний – геморрагий);
  • атрофический (данный метод способен обнаружить только косвенные признаки наличия атрофии – истончение слизистой, визуализация просвечивающих сосудов, окончательно подтвердить атрофические изменения позволяет гистологическая оценка);
  • эрозивный (в случае образования в слизистой поверхностных дефектов – эрозий)
  • узелковый (когда видны мелкие образования, напоминающие узелки).

Кроме того, эндоскописты нередко оценивают степени активности имеющегося воспаления (I – III).

Рассматривая и анализируя структуру дуоденальной слизистой под микроскопом, патоморфологи выделяют:

  • поверхностный дуоденит (изменениям подверглись исключительно поверхностные слои слизистой);
  • диффузный или интерстициальный дуоденит (поражена вся толщина дуоденальной слизистой)
  • атрофический дуоденит.

Кроме этого, они квалифицируют дуоденит по степеням активного воспаления, выраженности атрофии, количеству воспалительных клеток в слизистой, бактериального заселения.

Симптомы дуоденита

Дуоденит может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы. Ведь для него характерны те же клинические признаки, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:

  • боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
  • признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
  • проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование);
  • психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.).

В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:

  • язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами);
  • гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
  • холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);
  • панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
  • нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
  • смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
  • бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов).

Диагностика дуоденита

Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование. Его объем может быть разным, ведь и клинические ситуации у различных больных отличаются. Как правило, доктор сначала рекомендует:

  • Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)эндоскопический осмотр – фиброгастродуоденоскопию (основной способ, который показывает состояние дуоденальной слизистой, наличие кровоизлияний, язв, двигательные нарушения и позволяет получить биоптаты для гистологической оценки или обнаружения в них микроорганизмов);
  • хромогастродуоденоскопию (используя специфические красители – метиленовый синий, конго-рот, эндоскописты могут косвенно оценить присутствие и распространенность участков желудочной метаплазии в дуоденальной слизистой и взять именно из них образцы слизистой — биоптаты);
  • гистологическую (патоморфологическую) оценку структуры дуоденальной слизистой (фиксирует воспалительные изменения и их выраженность, развитие атрофии, желудочной метаплазии, обсемененность Helicobacter pylori, разграничивает различные формы дуоденита);
  • рентгенологическое исследование (рентгеноскопия двенадцатиперстной кишки с применением контрастной взвеси и двойного контрастирования может обнаружить запущенный тяжелый дуоденит с грубыми утолщенными складками слизистой и/или эрозиями, оценить моторно-эвакуаторные способности, установить постъязвенную рубцовую деформацию и отличить ее от спазма, характерного для дуоденита);
  • тесты обнаружения микробов Helicobacter pylori: экспресс-методики исследования биоптатов, иммуноферментный анализ кала и крови, бактериологический, молекулярно-генетический, дыхательные с мочевиной;
  • ультрасонографию (при тяжелом дуодените иногда опытный специалист может заметить утолщенную стенку воспаленной двенадцатиперстной кишки или признаки расстройства моторики, но метод нужен для исключения недугов панкреатобилиарной системы, печени, почек);
  • эндоскопическую ультрасонографию (исследование может быть высокоинформативным при локальном дуодените с поражением большого дуоденального сосочка, а также панкреатитах, рубцах и камнях в протоках, опухолевом процессе);
  • дуоденальное зондирование (немного подзабытая методика, которая исследует качество дуоденального секрета, сохранность полостного дуоденального пищеварения; выявляет паразитарное поражение);
  • компьютерную гастроэнтерографию (современная методика анализа двигательной активности двенадцатиперстной кишки) или дуоденокинезиографию;
  • исследования каловых масс и крови на наличие паразитарных агентов.

В случае вторичного дуоденита отдельным пациентам могут дополнительно назначить поэтажную манометрию, ретроградную холангиопанкреатографию, КТ или МРТ-процедуры, биохимические тесты крови, копрограмму, оценку фекальной эластазы-1, фиброилеоколоноскопию, 24-часовую мониторинговую желудочную рН-метрию, энтерографию, гепатохолецистографию, электрокардиографию, ренографию, УЗИ сердца и др. методы.

Лечение дуоденита

В основном пациенты с обострением дуоденита лечатся в амбулаторно-поликлинических условиях. Однако некоторых больных все же приходится отправлять в стационар. Показаниями к этому являются:

  • интенсивные боли и/или диспепсические явления;
  • перидуоденит (переход воспаления с двенадцатиперстной кишки на рядом находящиеся органы и ткани);
  • кровоточащие эрозии;
  • подозрение на развитие дуоденальной непроходимости;
  • декомпенсированные или серьезные сопутствующие заболевания;
  • подозрение на возможную онкологическую природу процесса;
  • диагностические трудности;
  • безуспешность проводимого амбулаторного лечения.

Лечебные мероприятия при дуодените должны быть комплексными. Всем пациентам необходимы упорядоченный режим дня, отказ от табакокурения и алкоголя, размеренные прогулки. Им рекомендуют как диетотерапию, так и прием нужных медикаментозных препаратов.

Больным с дуоденитом надлежит изменить свои некоторые пищевые привычки. Целесообразно дробное питание, объем разовой порции должен помещаться в ладонях пациента.

Если больной уже начал лечиться высокоэффективными современными лекарственными средствами, то измельчение и протирание нужно лишь при тяжелом дуодените. Допускаются отварные блюда.

Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).

Читайте также:  Как определить колики у детей - первая помощь ребенку

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Пациенту рекомендуют рисовую, гречневую, манную, овсяную каши, слизистые и молочные супы, яйца всмятку, некислые кисели, омлеты, овощные запеканки и суфле, пресный и нежирный творог, вегетарианские супы (возможно добавление в них отварного мяса: телятины, куры, кролика, индейки), лапшу, постное мясо в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделей, докторскую колбасу, пудинги, сухое печенье, белый подсушенный хлеб, сушки, сладкие спелые фрукты без грубой клетчатки. Особое значение отводится растительным жирам, их квота составляет около трети от всех употребляемых жиров. Допускаются разные растительные масла (соевое, подсолнечное, кукурузное, тыквенное и др.).

Если дозволяет сопутствующая патология, то при достижении ремиссии дуоденита большинство диетических ограничений убирают. Питание может соответствовать обычной диете здорового человека (стол №15).

Лекарственная терапия

Изучив результаты обследования, доктор разрабатывает индивидуальную схему приема лекарств. Ее состав и продолжительность варьируют. Однако в большинстве случаев используются:

  • антацидные препараты и алгинаты для купирования симптомов, обусловленных избыточной кислотопродукцией (маалокс, ренни, релцер, альмагель, гелюсил-лак, рутацид, фосфалюгель, гевискон, компенсан и др.);
  • адсорбирующие антациды с коллоидным висмутом (викаир, вентрисол, де-нол, викалин), которые нейтрализуют излишнюю соляную кислоту, защищают дуоденальную слизистую и закрепляют;
  • секретолитики – средства для понижения желудочной кислотопродукции (фамотидин, пантопразол, эзомепразол, лансопразол и др.);
  • антипаразитарные средства или антигельминтики (их выбор производится лишь после четкого установления вида поселившегося в организме паразита, так как антигельминтные препараты весьма токсичны, пациентам рекомендуются макмирор, фасижин, тинидазол, амнохинолин, вермитокс, немозол, метронидазол, празиквантел, хлоксил и др.);
  • борьба с Heicobacter pylori (сейчас существует несколько выверенных на международном уровне жестких эрадикационных схем, которые могут включать комбинации из немногих определенных антибиотиков, секретолитиков, препаратов висмута);
  • спазмолитики, которые ликвидируют спазм и, соответственно, боль (феникаберан, дюспаталин, метеоспазмил, дротаверин, бускопан, папаверин и др.);
  • регуляторы дуоденальной моторики (домперидон или мотилиум, итоприд или ганатон, метоклопрамид или церукал);
  • полиферментные средства для коррекции пищеварительной функции в случае атрофического дуоденита (панцитрат, микразим, креон, эрмиталь, панзинорм и др.);
  • репаранты для ускорения заживления дуоденальной слизистой (солкосерил, калефлон, облепиховое масло, этаден, биогастрон, рибоксин, карнитин и др.);
  • холеспазмолитики для расслабления сфинктерного аппарата, находящегося в толще дуоденального соска (одестон, олиметин, платифиллин, препараты белладонны и др.);
  • психотропные лекарства (амитриптилин, эглонил, аттаракс, феназепам, элениум, седуксен, реланиум, пиразидол и др.).

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Иногда фармакотерапию дополняют некоторыми физиотерапевтическими процедурами, которые оказывают болеутоляющее, противовоспалительное и антисекреторное действие.

Больным дуоденитом рекомендуются электрофорез с папаверином, даларгином, новокаином или платифиллином, ультразвук, дециметровые волны, токи Бернара, УВЧ, грязелечение (сапропелевая, иловая, торфяная грязи), хвойные, валериановые или радоновые ванны, аппликации парафина, иглорефлексотерапия.

Если у больного был верифицирован эрозивный дуоденит, то недостаточно ориентироваться только на положительную динамику, заключающуюся в исчезновении клинических симптомов. Но клиническое улучшение далеко не всегда сопровождается нормализацией эндоскопической картины. Поэтому нужен эндоскопический контроль, который подтвердит заживление (эпителизацию) эрозий.

В период ремиссии пациентам с дуоденитом показано санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение дуоденита: препараты и методики

Воспаление 12-ти перстной кишки – дуоденит, доставляет немало неудобств пациенту. Активное медикаментозное лечение дуоденита поможет в кратчайшие сроки избавиться от патологии. Кроме того, терапия не допустит развития тяжелых осложнений.

Лечение этого заболевания – только комплексное, с применением множества лекарственных препаратов и витаминов, в остром периоде назначается диета. Поможет быстрее восстановиться и физиотерапия.

Назначению лечения предшествует тщательная диагностика, поскольку существует множество патологий со схожими симптомами.

Основные группы препаратов

Причины развития дуоденитов различны, поэтому план лечения может несколько отличаться в зависимости от конкретного вида патологии. Как правило, используются следующие группы лекарственных средств:

  1. Антацидные и адсорбирующие препараты;
  2. Блокаторы центральных дофаминовых рецепторов;
  3. Седативные средства/транквилизаторы – медикаментозное лечение дуоденита без них не обходится;
  4. Антихолинергические препараты;
  5. Препараты, стимулирующие регенерацию тканей (витамины, анаболические гормоны);
  6. Спазмолитики;
  7. Анальгетики;
  8. Кровоостанавливающие препараты.

Важно! Существуют множество форм дуоденитов, которые могут протекать с преобладанием тех или иных симптомов, могут присоединяться различные осложнения. Поэтому медикаментозная терапия каждого пациента отличается – шаблонов здесь нет, и самолечение может быть опасно.

Антацидные и адсорбирующие препараты

Альмагель. Уменьшает содержание в желудочном соке кислоты, препятствуя появлению изжоги. Оказывает небольшой местноанестезирующий и желчегонный эффекты. Принимается за полчаса до еды по 1-2 чайные ложки. Максимальный срок непрерывного использования не более 2-х недель.

Вис-Нол – оказывает гастропротекторное действие за счет образования на стенках ЖКТ защитной пленки. Обладает активностью в отношении Helicobacter pylori. Принимается по 1 капсуле за 30 минут до еды. Курсовой прием может продолжаться до 8 недель.

Манти – снижает кислотность в желудке, адсорбирует желчные кислоты и лизолецитин. Устраняет метеоризм. Принимается по 2-3 таблетки в интервалах между едой, но не более 12 таблеток в сутки. Медикаментозное лечение дуоденита этим препаратом допускается на протяжении 2-х недель.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Блокаторы центральных дофаминовых рецепторов

Метоклопрамид – восстанавливает моторно-эвакуаторную функцию в ЖКТ, устраняет тошноту и рвоту, изжогу, отрыжку. Взрослым назначается в виде внутримышечных или внутривенных (медленно!) инъекций – 2 мл 3 раза в день. Курс разрешено продлевать до 6 недель.

Церукал – оказывает хороший противорвотный эффект, способствует скорейшему опорожнению желудка и кишечника. Назначается внутрь по 10 мг 3-4 раза в сутки. При хроническом дуодените курс терапии может продолжаться до полугода.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Седативные средства/транквилизаторы

Диазепам – устраняет тревожность, бессонницу, панические атаки. Назначается по 40 мг в сутки курсом не более 14 дней, поскольку может вызвать привыкание.

Бромазепам – оказывает мощное седативное действие, нормализует ночной сон, устраняет повышенную тревожность. Назначается по 5 мг в сутки на протяжении 7-10 дней.

Важно помнить! Все транквилизаторы безопасны лишь при назначении их врачом. Только он подберет безопасную дозу и определит срок лечения. Передозировка опасна угнетением дыхательного центра, а слишком длительный прием развитием лекарственной зависимости.

Антихолинергические препараты

Бускопан – наряду со спазмолитическим эффектом снижает секрецию кислот в желудке, препятствуя появлению изжоги. Используется на протяжении до 6 недель по 10-20 мг/сут.

Платифиллин – спазмолитический эффект, быстро купирует спастические боли в ЖКТ. Раствор вводится подкожно при появлении болевого синдрома в количестве 1-2 мл 2 р/сут. Курс может продолжаться до 20 дней.

Витамины и гормоны анаболические

Компливит – комплекс витаминов и минералов, стимулирующий обменные процессы в организме. Назначается по 1 таблетке в день курсом месяц.

Беклометазон – стимулирует белковый обмен, рост мышечной массы и регенерацию тканей. Выпускается в виде аэрозоля, назначается в индивидуальном порядке курсом, не превышающим двух недель.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Спазмолитики

Но-шпа – эффективно устраняет спазмы гладких мышц во всех отделах ЖКТ, включая двенадцатиперстную кишку. Применяется в составе комплексного медикаментозного лечения дуоденита в дозе 120-240 мг/сут разделенных на 3 приема.

Одестон – оказывает выраженный спазмолитический эффект в отношении желчных протоков, не снижая перистальтику ЖКТ. Уменьшает застой желчи. Применяется за полчаса до еды в дозе 200 мг до 3-х раз/сут. Курс лечения 2 недели.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Анальгетики

Кеторол – препарат для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности. Не рекомендуется использовать с другими НПВС. Назначается в дозе 10 мг 2-3 раза/сут, курсом 7-10 дней.

Доларен – комплексный препарат на основе парацетамола и диклофенака. Показан для кратковременного купирования болевого синдрома. Применяется по 1 таблетке 2-3 раза в сутки на протяжении не более 7 дней.

Кровоостанавливающие препараты

Трасилол – препарат назначается внутривенно по 10-20000 ЕД до 2-х раз/сут. В большинстве случаев применяется в условиях стационара.

Гемофобин – препарат используют при небольших внутренних кровотечениях в дозе 5 мл внутримышечно.

Антибиотики в терапии дуоденита

Антибактериальная терапия назначается не в каждом случае. Она показана лишь в том случае, если в развитии патологии принимает «участие» Helicobacter Pylori. Среди основных препаратов нужно отметить:

  • Клацид – назначается в дозе 250 мг 2 р/сут. Курс составляет от 5 до 14 дней;
  • Промез – препарат назначается курсами различной длительности (от 2 до 8 недель) в дозе 20-40 мг в сутки;
  • Амоксиклав – дозировка подбирается в соответствии со степенью тяжести воспалительного процесса, в среднем 250 мг каждые 8 часов на протяжении 7-14 дней.
Читайте также:  Главные причины переедания и какие последствия за этим стоят?

Важно знать! Антибактериальная терапия назначается только врачом. Неверный самостоятельный выбор препарата не приведет к улучшению состояния. Кроме того, бактерии легко вырабатывают устойчивость к целой группе антибиотиков, лечение которым в дальнейшем оказывается невозможным. Самостоятельно прекращать прием антибактериального препарата также недопустимо.

Лечебное питание при дуодените

Медикаментозное лечение дуоденита важно, но без правильного питания его эффективность будет значительно ниже. Если в острый период взрослый человек сам понимает необходимость ограничить излишества, то вне обострения многие считают ограничения в диете ненужными. Это в корне неверно. Слизистая двенадцатиперстной кишки страдает в первую очередь от жирной, острой и пересоленной пищи.

Лечебное питание назначается с учетом текущего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Оно обязательно дробное (5-6 раз), содержит физиологическую норму питательных веществ. Рекомендуется молоко и кисломолочные продукты, отварная рыба, сыры, молочные супы. Отварное мясо разрешается в рубленом виде. Овощи и некислые фрукты/ягоды также желательно включать в рацион.

Важно! Чтобы не составлять диету самостоятельно, можно воспользоваться специально разработанными лечебными столами. Каждому из них присвоен свой номер, а рацион разработан специалистами. Вне обострения лечебный стол можно самостоятельно дополнять некоторыми продуктами, в острый период нужно придерживаться меню.

Физиотерапевтическое лечение

Медикаментозное лечение дуоденита часто дополняется физиотерапевтическим воздействием. Если лекарственные препараты снимают воспаление, борются с бактериями и высокой кислотностью, физиотерапия улучшает кровообращение, лимфоток, оказывает анальгезирующее действие. Из всех методик в первую очередь рекомендуется проводить:

  • Ультразвуковую терапию;
  • Магнитотерапию;
  • Диадинамотерапию (ДДТ);
  • Аппликации с озокеритом;
  • Электросон;
  • УВЧ;
  • Электрофорез с новокаином или ронидазой.

Все процедуры по лечению дуоденита проводятся в специально оборудованном кабинете подготовленными специалистами. После них рекомендован отдых в помещении в течении 15-25 минут, особенно если физиотерапия проводится в зимнее время, и пациент будет вынужден выйти на мороз.

Диета при дуодените

Дуоденитом называют воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Различают острый и хронический дуоденит. Одним из принципов лечения воспаления двенадцатиперстной кишки является назначение диетического питания.

Основные правила

Цель, которую преследует диетическое питание при дуодените, – добиться максимального химического, механического и термического щадящего функционирования пищеварительного тракта, снизить воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.

Диета при дуодените подразумевает ограничение углеводов в рационе, но остается физиологически полноценной. Согласно классификации лечебных столов по Певзнеру, она соответствует столу №5. По приказу Минздрава РФ №330 показано назначение щадящей диеты (ЩД).

Суточное содержание питательных веществ:

  • белки – 85-90г, из них 60-70% белков животного происхождения;
  • жиры – 70-80г, из них до 20% жиров растительного происхождения;
  • углеводы – 300-350г.

Энергетическая ценность диеты составляет 2170-2480 Ккал.

Основные принципы лечебного стола при дуодените:

  • режим питания;Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в сутки, в одни и те же часы. Частое питание небольшими порциями позволяет снизить процессы воспаления за счет уменьшения выработки желудочного сока и соков поджелудочной железы, раздражающих двенадцатиперстную кишку, а также нормализовать всю работу желудочно-кишечного тракта.
  • температурный режим;Пища должна быть не холодной и не горячей (15-60°C), что обеспечивает щадящее термическое воздействие.
  • кулинарная обработка;Блюда должны подаваться протертыми, разваренными или приготовленными на пару. Допускается только жидкая и кашеобразная еда.
  • поваренная соль;Соль в лечебном питании несколько ограничивается (до 8г в день): хлорид натрия увеличивает секрецию желудочного сока, что раздражает воспаленную кишку.
  • алкоголь и курение;В период обострения хронического дуоденита или при остром дуодените действует категорический запрет на спиртные напитки. Этанол возбуждает желудочную секрецию, а также замедляет регенерацию слизистой двенадцатиперстной кишки. Кроме того, больным следует отказаться от курения.
  • пережевывание пищи;Необходимо тщательно пережевывать пищу: это увеличивает ее механическую обработку и ускоряет наступление насыщения. В еде следует соблюдать меру, не переедать, поскольку воспаленная двенадцатиперстная кишка не сможет обеспечить нормальные процессы расщепления пищи, что усугубит симптомы дуоденита.
  • выбор продуктов;Необходимо исключить из питания все продукты, которые возбуждающе действуют на желудочную секрецию и раздражают органы желудочно-кишечного тракта.
  • состав блюд;В лечебном питании при дуодените должны преобладать простые, но разнообразные блюда с минимальным количеством ингредиентов. Сложные блюда надолго задерживаются в желудке, а значит, усиливают секрецию соляной кислоты.

Запрещенные продукты

В список запрещенных продуктов при дуодените входят те, что раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому исключаются соленья, острые блюда, маринады из-за высокого содержания в них пуринов, экстрактивных веществ, органических кислот.

Кроме того, необходимо отказаться от консервантов, стабилизаторов, усилителей вкуса: эти химические соединения тоже усиливают желудочную секрецию.

Продукты, которые содержат грубую клетчатку, надолго задерживаются в желудке и неблагоприятно влияют на течение дуоденита. Не рекомендуется употреблять и усиливающие газообразование продукты, отрицательно действующие на органы пищеварения, и тугоплавкие жиры, которые, обволакивая слизистые желудка и двенадцатиперстной кишки, мешают всасыванию питательных веществ.

В список запрещенных продуктов входят:

  • ржаной и свежий хлеб, выпечка из дрожжевого и слоеного теста;
  • мясные, рыбные и грибные бульоны;
  • наваристые овощные супы (щи, борщ, рассольник, окрошка);
  • жирное, жилистое и «старое» мясо;
  • жирная птица (утка, гусь, кожа с курицы);
  • жирные сорта рыбы;
  • рыбные и мясные консервы;
  • соленья, маринады;
  • копчености;
  • приправы и пряности (перец, горчица, хрен);
  • бобовые;
  • макароны;
  • капуста белокочанная, редька, редис, дайкон, репа, щавель, брюква;
  • пшенная, перловая, ячневая крупы;
  • колбасные изделия;
  • фаст-фуд;
  • сладкие газированные напитки, кофе, какао;
  • кисломолочные продукты (творог повышенной жирности, сметана);
  • мороженое;
  • алкоголь;
  • мед, конфеты, сахар, шоколад;
  • торты, масляные кремы;
  • фрукты в сыром виде.

Разрешенные продукты

В список разрешенных продуктов при дуодените входят те, которые не активизируют выработку соляной кислоты в желудке, а, наоборот, нейтрализуют ее. Диета при данном заболевании включает пищу, которая обеспечивает механическое щажение ЖКТ: максимально готовую к расщеплению в пищеварительном тракте (протертую, прокрученную или разваренную до пюреобразного состояния).

Кроме того, лечебный стол в обязательном порядке должен содержать продукты и напитки с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Витамин С ускоряет регенерацию воспаленной слизистой двенадцатиперстной кишки, а также укрепляет иммунитет.

При выраженном обострении дуоденита подобная диета должна соблюдаться 7-10 дней.

В список рекомендованных продуктов входят:

  • хлеб белый вчерашний или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит;
  • овощные или крупяные супы (с разваренной крупой), молочные и пюреобразные супы из овощей (для заправки – сливочное масло, яично-молочная смесь, сливки в небольшом количестве);
  • нежирное мясо (говядина нежилистая, телятина, баранина, кролик) в виде паровых котлет, суфле, фрикаделек;
  • картофельный, морковный и свекольный гарниры, капуста цветная отварная;
  • пудинги и каши разваренные из манки, риса, гречи, овсянки;
  • мелкие макаронные изделия (вермишель);
  • белковый омлет на пару, яйца всмятку;
  • молоко пониженной жирности, сгущенка, сливки, некислые простокваша и кефир, протертый некислый творог, нежирные и неострые сорта сыра;
  • фрукты и ягоды в отварном и протертом виде, муссы, желе и компоты из них;
  • чай некрепкий, разведенный молоком, соки из фруктов и ягод, разбавленные водой, отвар шиповника;
  • масло сливочное, растительные масла;
  • салаты из отварных овощей, заправленные растительным маслом.

Необходимость соблюдения диеты

Соблюдение лечебного питания при дуодените позволять снять неприятные симптомы при остром процессе или обострении (боль, тошнота, рвота). Кроме того, правильное питание в период ремиссии позволяет отсрочить обострение заболевания.

Диета при дуодените относится к правильной и здоровой пище, нормализует работу всего пищеварительного тракта, предупреждает осложнения, а также дисциплинирует больного. Кроме того, принципы здорового питания благоприятно сказываются на самочувствии пациента и его внешнем виде.

Последствия несоблюдения диеты

Несоблюдение диеты при дуодените опасно развитием таких осложнений, как:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector