Для чего делать МРТ кишечника — особенности подготовки и проведения исследования

Высокоточные исследования позволяют поставить диагноз на ранней стадии заболевания.

Открытие  ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) существенно расширило диагностические возможности врача. Современный аппарат улавливает мельчайшие изменения клеточной структуры, даже когда пациент не подозревает о болезни.

Другое название ЯМР — магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняется МРТ любых частей тела, в том числе Мрт кишечника и желудка. 

Принцип действия магнитно-резонансной томографии

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

Тело человека состоит из бесчисленного множества клеток. Клетки состоят из атомов, наибольшую численность составляют атомы водорода (вода — главный компонент клеток, формула воды — Н2О, Н — это водород). Ядра атомов водорода имеют собственный заряд. Магнитные томографы содержат мощные магниты, создающие интенсивное электромагнитное поле. Попадая в поле, ядра атомов выстраиваются в линейные цепочки. При этом они испускают радиосигнал, улавливаемый датчиками томографа. Сложнейшие программы преобразуют радиочастотные сигналы в изображение. Изображение выводится в трёх плоскостях на экран.

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

МРТ чаще используется для визуализации плотных органов — печени, почек, мозга. Полые органы — желудок, кишечник — без дополнительного введения контраста не так хорошо видны. Но при использовании контраста стенка кишечной трубки становится обозримой и доступной для качественной диагностики.

 Что показывает Мрт кишечника? Врач даст направление на МРТ брюшной полости, при которой помимо кишечника на снимках будут видны все органы. Отдельно томограмма кишечника не производится. На снимках будут видны послойные изображения всего живота.

Срез за срезом аппарат выдаст картину печени, поджелудочной, почек, сосудов, жировой ткани, лимфатической системы, желудка, тонкого и толстого кишечника. При необходимости проверят внутренние половые органы, мочевой пузырь.

Костная ткань не исследуется при помощи МРТ, так как кости содержат мало воды и атомов водорода соответственно.

Когда рекомендуют сделать именно Мрт кишечника

В зависимости от вида предполагаемой болезни магнитно-ядерный резонанс может быть основным или вспомогательным исследованием кишечной трубки. 

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

  • после проведения эндоскопических процедур (осмотр желудка и кишечника изнутри при помощи миниатюрных видеокамер), когда врач хочет составить более полную картину выявленных изменений;
  • при противопоказании к другим процедурам. Например, пациенту нельзя проводить рентгенологическое исследование из-за превышения допустимой дозы радиации. Или нельзя делать колоноскопию при тяжелом общем состоянии;
  • как метод контроля за проводимой терапией. МРТ можно проходить часто из-за отсутствия негативного влияния на здоровье;
  • при подозрении на опухоли, особенно недоступные другим методам диагностики;
  • при подозрении на кровотечение любых отделов кишечника и желудка;
  • при аномалиях развития кишечника.

Томографические снимки дают представление обо всех слоях кишечной стенки, о расположении петель в брюшной полости, о лимфатических и кровеносных сосудах, о нервных сплетениях. Выявляют такие болезни как:

  • аномалии развития кишечной трубки: удлинение толстого кишечника – долихоколон, или его части – долихогсигма, боковое выпячивание участка – дивертикул;
  • воспалительные процессы всего кишечника или какого-то сегмента: колиты язвенные и неязвенные, болезнь Крона;
  • опухоли любого отдела кишечника. Помимо локализации можно установить состояние окружающих тканей вокруг опухоли, имеется ли прорастание в соседние органы. Оцениваются лимфатические узлы брюшной полости, выявляется наличие или отсутствие метастазов;
  • полипы, причем заметны даже мельчайшие разрастания слизистой;
  • кровотечения из сосудов кишечника;
  • непроходимость кишечника, в том числе закупорку, вызванную инородным предметом;
  • состояние желчных протоков, в том числе общего желчного, открывающегося в 12-перстную кишку.

Особенно актуально МРТ тонкого кишечника с контрастом, так как другие методы не всегда дают достоверную оценку состояния органа. МРТ толстого кишечника также показывает наличие патологий, но тут в запасе есть другой метод — колоноскопия, которая показывает состояние кишки изнутри.

Контрастная МРТ

Применяют два способа контрастирования: внутривенный и внутриполостной. При внутривенном методе в сосудистое русло пациента вводят специальное вещество. Препарат распределяется по сосудам, в том числе кровоснабжающим кишечник. Сосудистая сеть опухолей кишечника отчетливо визуализируется на томографических снимках. 

Внутриполостной метод подразумевает принятие внутрь около 1,5 литров жидкости. Используют обычную воду с маннитолом или сорбитолом, обеспечивающих длительную задержку в полости кишечника. Жидкость растягивает петли кишечника изнутри.

 Гидро Мрт кишечника отчетливо демонстрирует состояние кишечной стенки, неровности, дефекты слизистой.

Противопоказания к МРТ

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

Так как аппарат создаёт сильное электромагнитное поле, то исследование нельзя проводить при наличии в организме пациента металлов или устройств, которым магнитное поле навредит.

Главным отводом для МРТ являются

  • кардиостимуляторы любого типа. Работа томографа вызовет нарушение деятельности;
  • инсулиновая помпа, подающая лекарство. МРТ требует временного снятия устройства;
  • металлические внутренние ушные импланты;
  • металлические осколки в теле любой локализации;
  • некоторые виды искусственных сердечных клапанов, стенты, клипсы сосудов;
  • установленный аппарат Илизарова при переломах;
  • стоматологические металлические протезы.

С осторожностью используют МРТ при наличии таких факторов

  • наличие татуировок металлосодержащими красками, сюда входит и перманентный макияж;
  • первый триместр беременности. Оценивают возможные риски, так как МРТ более безопасно, чем рентгенография и эндоскопия у беременных;
  • боязнь закрытых помещений;
  • выраженное ожирение.

Детский возраст не является ограничением для МРТ.

Единственным условием является полная неподвижность ребёнка. Если убеждением достичь не получится, то МРТ проводится под действием лёгкого наркоза.

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

Контрастная МРТ противопоказана пациентам с непереносимостью контрастного вещества. 

Подготовка к МРТ

Кишечник исследуется с помощью гидро-МРТ — перед началом процедуры пациент должен выпить раствор.  Подготовка к Мрт кишечника начинается за несколько дней до обследования.

Прежде всего назначается бесшлаковая диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую, вызывающие газообразование.

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

Обязательно принимают препараты, ликвидирующие вздутие (эспумизан). Вечером накануне МРТ не ужинают. Обязательно проводят чистку кишечника с помощью солевых растворов. Выпивают 2-4 литра специальных слабительных на основе макрогола (Фортранс, Лавакол). После приёма растворов кишечник освобождается от каловых масс. МРТ проводится натощак, поэтому утром не завтракают.

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

Аппараты для ЯМР установлены в центрах или отделениях лучевой диагностики. Пациенту назначается время, когда должен явиться подготовленным. При проведении контрастной МРТ необходимо заранее прибыть на исследование, чтоб выпить раствор. Используется 2% раствор Маннитола или Сорбитола — 1,5-2 л.

Врач заранее предупредит, принимается раствор в клинике или дома (предварительно заказывается в аптеке или выдается медицинским персоналом центра). С собой также нужно захватить 2-х литровую ёмкость с негазированной водой и подгузники для взрослых. В комнате для подготовки пациент оставляет часы, мобильный телефон, украшения, магнитные карты — всё, что может помешать работе магнита.

Желательно надеть подгузник, так как во время МРТ шевелиться нельзя, а выпитая жидкость даст о себе знать. Устанавливают внутривенный катетер для введения контраста. Пациента укладывают животом вниз на подвижную кушетку аппарата. Дают наушники или беруши, так как томограф работает довольно громко.

На протяжении всего исследования поддерживается связь с врачом, в случае испуга, плохого самочувствия томография тут же остановится. Исследование длится около 40 минут. 

Ядерно-магнитный резонанс — надёжный, высокоточный, безопасный метод. 

В настоящее время в распоряжении врача находится обширный список приёмов обследования кишечника. Наиболее информативными являются КТ, МРТ и колоноскопия кишечника. Но, к сожалению, „идеального“ метода до сих пор не существует. Все они имеют свои достоинства, недостатки и противопоказания. В случае каждого пациента выбор исследования подбирается индивидуально.

Читайте также:  Причины ложных позывов к дефекации - принципы лечения и основы питания

Как лучше проверить кишечник — МРТ или колоноскопия

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

Часто пациенты спрашивают — можно ли сделать мрт кишечника вместо неприятной колоноскопии? В случае исследования толстого кишечника колоноскопия была и остаётся самым инфрмативным методом исследования, при проведении которого врач-эндоскопист заметит мельчайшие изменения на слизистой кишки (что позволяет распознать болезнь на самой ранней стадии, МРТ этого не „умеет“), возьмёт при необходимости образцы тканей на анализ, удалит полипы непосредственно в момент процедуры. В случае обнаружения злокачественных образований колоноскоп не даст полной информации о размерах образования. В этом случае МРТ выступит как метод дополнительной диагностики и покажет полную картину: на сколько опухоль распространилась внутри тканей, есть ли метастазы. Можно сделать вывод, что в случае скрининга именно толстого кишечника МРТ не сможет полноценно заменить колоноскопию. Если мы говорим об обследовании тонкого кишечника, то колоноскопия тут совершенно бессильна, трубка колоноскопа доходит лишь до конечных отделов толстой кишки. Здесь выбор в пользу МРТ очевиден.

МРТ или КТ кишечника — что лучше

Информативность этих приёмов исследования находится примерно на одном уровне. Оновным недостатком КТ является лучевая нагрузка, т.е на организм действует рентгеновское излучение. Достоинства компютерной томографии в быстроте исследования и стоимости процедуры, которая примерно наполовину дешевле. Подробнее о сравнении этих методов смотрите в видео:

Мрт кишечника или колоноскопия: суть процедур, сравнительные характеристики, какое из обследований информативнее

Колоноскопия – эндоскопическая процедура для исследования толстого кишечника (восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, сигмовидная и прямая кишка). Исследование проводит врач-эндоскопист с помощью эндоскопа, оснащенного камерой, манипулятором, системой подачи воздуха. Получаемое изображение просвета кишки транслируется на экран монитора в операционной.

ПреимуществаНедостатки
·        высокоинформативна в отношении уточнения причин непроходимости, кровотечения, визуализации объемных образований;

  • ·        мягкий материал эндоскопа не травмирует слизистую оболочку, не вызывает боль;
  • ·        возможность забора подозрительных тканей для гистологического анализа;
  • ·        проведение малых операций по удалению полиповидных разрастаний.
·        обязательная предварительная подготовка;·        риск травмирования стенки при неправильном проведении манипуляции.

При высоком болевом пороге пациенту предлагают пройти исследование с анестезией в виде медикаментозного сна.

Суть, плюсы и минусы МРТ

Во всех тканях и органах человеческого тела присутствуют протоны водорода. Изображение, получаемое в ходе МРТ, ориентируется именно на концентрацию этих элементов. Попадая в постоянное магнитное поле томографа, протоны водорода активизируются, а под влиянием переменного поля вырабатывают сигнал. Он преобразуется в картинку на экране монитора врача.

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

МРТ кишечника называется МР-энтерографией или гидроМРТ. С его помощью оценивают просвет тонкого кишечника. Методика обладает преимуществами и недостатками, о которых должен знать направляющий доктор.

ПлюсыМинусы
·        отсутствие ионизирующего излучения, лучевой нагрузки;·        безвредная, неинвазивная;·        высокая тканевая контрастность позволяет оценивать объемные образования, дифференцировать опухоль и воспаление. ·        требует специальной подготовки;

  1. ·        зависит от степени наполненности кишечника;
  2. ·        на качество результатов влияет способность пациента задерживать дыхание;
  3. ·        движение человека, повышенная перистальтика кишечника провоцирует двигательные артефакты, препятствующие визуализации.

Для проведения исследования нужна катушка, которая укладывается на тело пациента, плотно фиксируется. Ее задача – вырабатывать переменное магнитное поле.

Показания для проведения процедур

У каждого диагностического подхода существует свой перечень показаний. Отличие определяется разницей методик, область исследования.

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

МРТ

Магнитно-резонансная томография назначается для ответа на следующие вопросы относительно тонкого кишечника:

  • выявление локального стенотического сужения, мешковидного расширения по типу дивертикула;
  • оценка протяженности, выраженности утолщения стенки;
  • определение патологической фиксации контрастного препарата в зоне активного воспаления;
  • обнаружение признаков болезни Крона;
  • исключение наличия свободной жидкости между петлями кишечника.

Колоноскопия

Эндоскопическая колоноскопия исследует толстый кишечник с целью:

  • выявить, удалить полипы, язвы, объемные узловые или инфильтративные образования;
  • обнаружить причину непроходимости;
  • найти источник кровотечения;
  • выяснить этиологию неясных болей, анемии, слабости при отсутствии внекишечной патологии.

Разница в подготовке к процедурам

Принцип подготовки перед МРТ и колоноскопией схож – диета за 3-5 дней с ограничением продуктов, усиливающих брожение, очищение с помощью слабительных препаратов или клизм.

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

МРТ

Р-энтерография предполагает расширение петель тонкого кишечника для последующей оценки просвета и структуры стенок.

Для равномерного заполнения жидкостью предварительно (в течение часа до сканирования) нужно выпить раствор маннитола или сорбита.

Они обладают мочегонным эффектом, но тугая наполненность мочевого пузыря для гидро-МРТ не требуется. Поэтому в туалет можно ходить по мере необходимости.

За 30 минут до исследования следует принять 2 таблетки дротаверина (Но-шпа) или Эспумизана. Эти вещества уменьшают перистальтику кишечника.

Колоноскопия

Для колоноскопии принципиальный момент – чистота кишечника. Чтобы добиться желаемого результата слабительные применяют за 2 суток до исследования, накануне вечером, а утром за 2 часа ставят очистительную клизму.

Ужин и завтрак отменяется, разрешен только прием воды.

Отличительные тонкости проведения процедур

Аппараты для МРТ и колоноскопии абсолютно разные, поэтому техника проведения кардинально отличается.

МРТ

МР-сканирование осуществляется на задержке дыхания. Поэтому пациенту надевают наушники, а перед доктором установлен микрофон, через который он подает команды.

Исследование состоит из нативной и контрастной части. Общая продолжительность составляет не менее 45 минут, лежать в это время требуется максимально неподвижно. Томограф чутко реагирует на изменение положения тела.

По окончании процедуры доктор получает изображение органов брюшной полости, расширенного тонкого кишечника. Введение контрастного вещества позволяет соотнести выявленные изменения с определенной группой болезней.

Колоноскопия

Пациент переодевается в одноразовый халат, проходит в эндоскопический кабинет, ложится на левый бок на стол. Анестезиолог вводит в состояние медикаментозного сна либо врач осуществляет местную анестезию.

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

Эндоскопист вводит эндоскоп через анус в прямую кишку, далее под видео контролем на экране монитора исследует все отделы толстого кишечника. При необходимости попутно берет фрагменты подозрительных тканей на гистологическое исследование.

По окончании манипуляции пациент находится в больнице до момента полного восстановления функций.

Сравнение противопоказаний

Обе процедуры обладают перечнем противопоказаний, ограничивающих их проведение. Для предупреждения нежелательных последствий перед назначением лечащий доктор проводит полный осмотр, в ходе которого определяются противопоказания.

МРТ

В отношении магнитно-резонансной томографии рассматривают абсолютные и относительные ограничения. Первые запрещают проводить МРТ при любых условиях, вторые временно отменяют процедуру либо подбираются варианты коррекции состояния.

АбсолютныеОтносительные
·        наличие кардиостимуляторов, нейростимуляторов, кохлеарных имплантов, ферромагнитных металлов;

  • ·        первый триместр беременности;
  • ·        весь период беременности, если для исследования требуется введение контрастного вещества;
  • ·        металлоконструкции неуточненного происхождения;
  • ·        выраженное алкогольное опьянение
·        клаустрофобия (страх замкнутого пространства);·        выраженный болевой синдром, не позволяющий оставаться без движения во время сканирования;·        сопорозное состояние, когда человек не доступен контакту.

Родителям, дети которых не могут лежать спокойно, предлагается медикаментозный сон под контролем анестезиолога.

Колоноскопия

Для колоноскопии предусматривается свой перечень противопоказаний, включающий:

  • перитонит;
  • состояние после перенесенного обширного инфаркта;
  • массивное кровотечение из прямой кишки;
  • беременность;
  • подозрение на перфорацию стенки;
  • тяжелое соматическое состояние пациента.

Если больной перед процедурой не выполнил рекомендации по подготовке, то врач-эндоскопист вправе отказаться проводить манипуляцию. Потому что повышается вероятность не получить достоверные результаты.

Читайте также:  Анализ кала на кальпротектин - правильная подготовка и последующая расшифровка показаний

Методом колоноскопии можно получить больше диагностически важной информации. При этом возможность забора тканей на последующее исследование, мелких оперативных манипуляций повышают эффективность и распространенность среди врачей.

Но если стоит задача проверки тонкого кишечника, то колоноскопия уступает МРТ.

МРТ кишечника: суть процедуры, подготовка и проведение

ФГБОУ ВО Сибирский ГМУ по специальности медицинская кибернетика. Кандидат медицинских наук

Мрт кишечника: подготовка к томографии, проведение обследования

МРТ прямой кишки — информативный и безопасный неинвазивный диагностический метод. Способ исследования основан на влиянии магнитного поля на органы и системы человека. В отличие от воздействия рентгеновских лучей эта методика безвредна.

Проведение магнитно-резонансной томографии кишечника дает точные сведения о структуре органа и всех его отделов, включая прямую кишку. Это особенно актуально, учитывая высокую распространенность рака прямой кишки: в структуре заболеваемости кишечника он составляет более 70%.

По частоте уступает только раковому поражению простаты и легких у мужчин, злокачественным образованиям матки и молочной железы у женщин.

Диагностика патологий кишечника методом МРТ

МР-томография не относится к главным диагностическим методам при выявлении заболеваний толстого отдела кишечника. С этой целью используется колоноскопия и другие способы.

Но проведение МРТ позволяет определить более точную локализацию рака в глубине органа или в его стенках, имеющиеся метастазы и их распространенность, уровень кровотечения, другие нарушения целостности стенок кишечника. Опухоль обнаруживается на раннем этапе.

Диагностирование с помощью МРТ незаменимо также при составлении плана оперативного вмешательства с учетом поражения окружающих тканей, контроля состояния после хирургического лечения, оценки результатов химиотерапевтического воздействия.

Основы метода МРТ

Метод МРТ изучает строение внутренних органов посредством магнитного поля. Его теоретической основой является ЯМР — ядерно-магнитный резонанс. Эффект обеспечивается колебанием атомов внутри молекулы.

С диагностической целью используется ЯМР ядер водородных атомов. Этот элемент выбран из-за того, что именно водород — основа всех органических молекул и воды, имеющихся в тканях человеческого организма.

Под воздействием любого внешнего фактора (в данном случае — магнитного поля) частота колебательных движений водородных атомов изменяется и становится резонансной.

После прекращения влияния магнитных волн колебания атомов возвращаются к норме, а избыток энергии фиксируется прибором. Этот переизбыток колебательной энергии водорода зависит и от окружающих его соседних атомов в структуре каждой молекулы.

Поэтому эффект ЯМР позволяет точно установить структуру молекулы и расположение ее элементов.

В результате обработки на компьютере сигналы преобразуются в трехмерную картинку на экране. Полученное изображение можно рассматривать со всех сторон, изучать внутреннюю структуру и вращать в различных направлениях.

Достоинства и недостатки

МРТ обладает высокой информативностью при определении злокачественных образований в прямой кишке. В результате проведенной диагностики получают данные об уровне локализации и распространенности опухоли, имеющихся метастазах. Одновременно определяют:

  • границы новообразования;
  • степень поражения кишечной стенки;
  • расположение патологического образования по отношению к ректальному жому и мышцам малого таза;
  • состояние лимфоузлов, нервов, сосудов, жировой клетчатки аноректальной области и малого таза;
  • поражение близкорасположенных органов.

МРТ показывает также все патологические отклонения в пояснично-крестцовом отделе, хотя такое обследование не подразумевает их осмотр.

Показания и противопоказания

При диагностике различных поражений прямой кишки МРТ назначается при наличии определенных показаний, когда этот метод максимально эффективен. К ним относятся:

  • врожденные аномалии;
  • новообразования различной природы (злокачественные и доброкачественные);
  • распространенность патологического процесса;
  • ректальные кровотечения неизвестной этиологии;
  • анемия неясного генеза без явных признаков крови в испражнениях;
  • непроходимость кишечника.

МРТ назначается при неэффективности других инструментальных и лабораторных методов, использованных для уточнения диагноза.

Существует ряд противопоказаний к проведению МРТ. К абсолютным, при которых исследование не назначается, относятся:

  • наличие кардиостимулятора, кохлеарного импланта, инсулиновой помпы;
  • аппарат Илизарова при сложных переломах;
  • остеосинтез с применением пластин или спиц;
  • зубные протезы из металла;
  • масса тела более 120 кг.

Имеются относительные противопоказания, при которых исследование применяется в неотложных ситуациях:

  • первый триместр беременности;
  • клаустрофобия;
  • татуировки, сделанные металлосодержащими красками;
  • гиперкинез (болезнь Паркинсона);
  • неустойчивый психологический статус пациента;
  • общее тяжелое состояние;
  • острая или хроническая почечная сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.

Процедура назначается только взрослому человеку, детям МРТ не проводят.

Подготовка к МР-томографии

Чтобы эффективно обследоваться, при подготовке к МРТ кишечника применяются все методы очищения:

  • диета;
  • лекарственные средства;
  • очистительные клизмы.

Ограничения в еде направлены, прежде всего, на снижение метеоризма.

Для уменьшения газообразования и брожения за 2 дня до диагностического исследования исключаются:

  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • кисломолочные напитки;
  • цельное молоко;
  • свежие фрукты и овощи, содержащие грубую клетчатку, оседающую на стенках кишечника;
  • квашеные овощи;
  • сладкие напитки с газом.

Необходимо убрать из рациона тяжелые продукты, наполняющие кишечник:

  • свежую белую сдобу;
  • жирные, жареные, острые блюда, которые раздражают стенки или долго перевариваются.

Из напитков нужно исключить также фруктовые соки с мякотью, кофе, энергетики. В остальном питье ограничений нет.

При неэффективности диеты и сохраняющемся запоре и клинике метеоризма врач даст рекомендацию по терапии, которая будет помогать в очистке кишечника. На протяжении 2-3 дней необходимо принимать:

  • энтеросорбенты, пеногасители, ветрогонные препараты в адекватных дозировках (Полисорб, Эспумизан, Симетикон);
  • спазмолитики при повышенном тонусе кишечника (Но-шпа, Дротаверин).

При длительных запорах накануне исследования и в день проведения процедуры делаются очистительные клизмы. В домашних условиях предпочтительнее пользоваться кружкой Эсмарха — она удобнее обычной клизмы-груши тем, что вмещает до 2 литров воды.

Клизма делается дважды с часовым перерывом. Используется теплая кипяченая или очищенная вода комфортной температуры. Холодная клизма вызовет мышечный спазм, горячая может привести к ожогу. Утром клизмы повторяются за 3 часа до исследования.

Если очистительная клизма при помощи кружки Эсмарха противопоказана, можно воспользоваться готовыми аптечными (Микролакс, Салофальк). Они удобны в применении, быстро действуют, не вызывают тенезмов и дискомфорта.

Существуют специальные эффективные слабительные препараты в виде порошка — Фортранс. Он выпускается в пакетах, доза рассчитывается по весу пациента. Порошок растворяется в 1 литре воды, выпивается в течение часа: по 1 стакану каждые 15 минут. Препарат принимается вечером и рано утром в день диагностической процедуры.

Если диагностика делается в частной клинике, она платная. Для бесплатной МРТ по полису ОМС необходимо обратиться в лечебное учреждение по месту жительства и взять направление установленной формы у лечащего врача. На прием нужно взять также свою амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований.

В назначенный день за час до проведения томографии нужно помочиться, за 30 минут принять спазмолитик при наличии боли в кишечнике.

Перед сканированием необходимо снять украшения, наручные часы, заколки для волос, убрать мобильный телефон и банковскую карту с магнитной полосой.

Это делается из-за того, что металлические предметы в аппарате МРТ нагреваются и намагничиваются, а работа электронных приборов сбивается под действием магнитного поля.

Как проходит исследование кишечника методом МРТ?

Проведение томографии занимает примерно 30 минут без применения контраста. Больного укладывают на выдвижную кушетку, которая автоматически перемещается в зону действия магнитного излучения — томографический «туннель». Делаются снимки в 3 проекциях в разных рабочих режимах. Режимы меняются автоматически.

Читайте также:  Что такое аппендицит - симптомы, признаки, способы диагностирования и методы лечения

Больной должен лежать неподвижно, чтобы не ухудшать качество снимков. Томограф из-за вращения кольца, создающего магнитное поле и производящего снимки, издает сильный шум и громкие щелчки в разных режимах работы. Пациенту выдаются наушники и пульт: в случае ухудшения состояния больной может приостановить исследование. Вся информация передается на компьютер.

Врач изучает полученные изображения и делает заключение.

  Составляем меню при геморрое на 7 дней

При осмотре прямой кишки необходимо контрастирование. Выбор контрастного вещества делает врач. С этой целью часто используется гидро-МРТ, когда необходимо выпить специальный раствор, удерживающийся в просвете кишечника.

В сложных случаях для улучшения визуализации назначается внутривенный контраст на основе гадолиния, который хорошо переносится больным (Гадовист, Магневист, Омнискан, Дотарем). Иногда для более четкой визуализации проводится двойное контрастирование.

Поводом для такого сканирования является определение:

  • характера опухоли;
  • границ новообразования и его размеров;
  • прорастания в соседние органы;
  • характера поражения регионарных лимфатических узлов.

Время исследование с применением контраста увеличивается на 15 минут. После осмотра всей области поражения вводится контрастное вещество, затем прицельно изучается конкретный патологический очаг.

Альтернативные способы обследования кишечника

МРТ — один из многих видов обследования кишечника. Он является вспомогательным методом в диагностике. Это объясняется анатомическими особенностями органа: кишка – полая мышечная трубка, при этом петли тонкого отдела хаотично накладываются друг на друга.

Создается определенная сложность для получения четкого изображения и правильной трактовки их результатов. Чтобы улучшить визуализацию, при проведении МРТ кишечника проводится дополнительное контрастирование. Поэтому метод применяется в плане комплексной диагностики.

Более распространенными и часто используемыми способами являются:

  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • КТ;
  • виртуальная колоноскопия;
  • капсульная эндоскопия;
  • УЗИ.

Колоноскопия — аппаратный метод исследования, позволяющий благодаря специальному зонду в полости кишечника, снабженному оптической системой наблюдения и подсветкой:

  • проверять глазом в реальном времени состояние всех отделов толстой кишки, включая ее конечную часть (прямую кишку);
  • проводить диагностические процедуры (взятие биопсийного материала);
  • делать необходимые манипуляции (остановка локального кровотечения методом коагуляции, полипэктомия, удаление геморроидального узла, введение лекарственного вещества в трещину или язву).

Подготавливаться к процедуре необходимо начинать заранее – за несколько дней до назначенной даты ее проведения.

Ирригоскопия — рентгенологический метод диагностики с ретроградным введением (через прямую кишку) контрастного препарата и выполнением ирригограмм (рентгеновских снимков) на протяжении исследования. В качестве контраста используется бариевая смесь. Ее вводят при помощи клизмы.

Изучается рельеф толстой кишки на всем ее протяжении и заполнение — наличие дефектов. Вызывает меньше дискомфорта, чем колоноскопия, но является более информативным, чем МРТ.

При подозрении на опухоль прямой кишки назначается один из перечисленных способов – их эффективность в определении новообразования примерно равнозначна, хотя МРТ может дать дополнительные сведения об опухолевом поражении соседних органов.

Ректороманоскопия применяется для определения патологических изменений в стенке прямой кишки и дистальной части сигмовидной. Метод проводится аппаратом, состоящим из тубуса, снабженного оптикой с подсветкой, и позволяет:

  • изучить состояние слизистой и просвета кишки;
  • взять материал для биопсии;
  • сделать простейшие лечебные манипуляции.

Капсульная эндоскопия (КЭ) — прогрессивный способ диагностики любой патологии во всех отделах пищеварительного тракта, включая толстую кишку. Совершенно безопасный, но самый дорогостоящий неинвазивный способ изучения ЖКТ.

Основан на получении информации со специальной капсулы, которая проглатывается как таблетка и проходит через все части пищеварительной системы — от пищевода до прямой кишки. Покидает организм естественным путем — выводится с каловыми массами.

Все полученные данные выводятся на специальное принимающее устройство, которое крепится к поясу пациента и снабжено специальными датчиками. Они устанавливаются на животе больного. Информация выводится на экран в виде цветного изображения или видео, которое может в любое время изучить врач любой специальности.

Метод не всем доступен из-за высокой стоимости. Обследование проводится только в крупных медицинских центрах, расположенных в больших городах. Имеет некоторые недостатки:

  • при выявлении патологических новообразований нельзя взять материал для биопсии, удалить полип, провести коагуляцию кровоточащего сосуда или провести локальное введение лекарственного препарата;
  • из-за нерегулируемого угла обзора могут быть зафиксированы не все дефекты или образования.

При обнаружении любой патологии после КЭ дополнительно проводится колоноскопия, которая уточняет диагностические вопросы и позволяет провести необходимые процедуры, включая биопсию или удаление полипа.

Виртуальная колоноскопия — метод диагностики, позволяющий получить объемное изображение кишечника и обнаружить патологические образования размером до 1 мм. В основе исследования — лучевая диагностика или магнитное излучение.

Выявляет изменения в соседних органах, костях, сосудах, лимфоузлах. Применяется не для первичной диагностики, а для подтверждения уже имеющегося диагноза в связи с тем, что не может выявить новообразования размером менее 1 мм.

При необходимости в биопсии назначается проведение классической колоноскопии.

  Как найти хорошего детского проктолога?

УЗИ кишечника — безопасный неинвазивный метод исследования, который назначается детям независимо от их возраста и беременным. Требует специальной подготовки и высокой квалификации специалиста-функционалиста для расшифровки полученной картинки. Сканирование проводится в 3 этапа:

  • при пустом кишечнике;
  • при заполненном жидкостью (ее объем составляет 2-2,5 л);
  • после его очищения.

Если для диагностики прямой кишки применяется УЗИ, необходимо заполнить мочевой пузырь, который отодвигает петлю тонкой кишки. УЗИ не показывает непосредственно патологические изменения, врач определяет их опосредованно. Для этого дополнительно учитываются:

  • размеры и правильность формы кишки;
  • толщина и равномерность структуры стенок;
  • расположение прямой кишки относительно простаты у мужчин, матки у женщин;
  • изменения окружающих мышц и клетчатки малого таза.

Мрт кишечника или колоноскопия: что лучше?

Способы исследования назначаются врачом индивидуально, выбор зависит от предполагаемой патологии. Ведущим диагностическим способом (относительно дешевым, простым и достоверным) является колоноскопия.

При выявлении патологии толстого отдела кишечника, включая прямую кишку, играет первостепенную роль, поскольку при ее применении определяется состояние ее стенок на всем протяжении.

Метод позволяет на начальной стадии определить любую патологию при условии, что процесс захватывает внутреннюю стенку кишечника.

С помощью колоноскопа с волоконной оптической камерой и освещением видны малейшие дефекты, изменения цвета, образования на внутренней стенке кишки, которые невозможно определить при других видах исследования. Во время исследования сразу можно провести диагностические и срочные лечебные манипуляции (биопсию, полипэктомию, коагуляцию кровоточащего сосуда, локальное введение лекарственного препарата).

МРТ считается дополнительным методом исследования при диагностике патологии прямой кишки. Этим способом определяют новообразования на любом уровне их расположения, степень их распространенности, выявляют свищи, метастатическое поражение окружающих тканей, увеличенные лимфоузлы, инородный предмет.

В случаях поражения кишечной стенки в глубину преимуществом пользуются такие методы диагностики, как МРТ, КТ.

При патологии кишечника с локализацией на внутренней стенке и выходом новообразований в полость, когда изменения можно визуализировать при непосредственном осмотре, самым эффективным методом является колоноскопия.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector