Где расположена ободочная кишка, какие функции она выполняет и описание строения

Желудочно-кишечный тракт состоит из множества отделов, каждый из которых выполняет свою функцию.

При диагностировании заболеваний органов пищеварения мало ориентироваться на характер симптомов, требуется также знать, где находится каждый отдел.

С учетом таких знаний можно быстрее определить возможные нарушения в работе организма и спрогнозировать успешное и подходящее конкретному пациенту лечение.

Ободочная кишка: расположение, строение и функции органа

Где находится ободочная кишка

Ободочная кишка и ее отделы

Ободочная кишка представляет собой главный отдел толстой кишки. Она начинается в районе слепой кишки и делится на свои части. Слепую кишку и ободочную соединяет сфинктер Бузи, который обеспечивает перемещение продуктов из одной части в другую часть ЖКТ.

Ободочная кишка: расположение, строение и функции органа

Строение толстой кишки

В среднем описываемый отдел кишечника имеет длину в полтора метра, а диаметр кишок может варьироваться с учетом особенностей пациента и составляет 5-8 см. Так как ободочная кишка относится к самым большим частям толстого кишечника, в ней выделяется большое количество отделов – восходящий, поперечный, нисходящий и сигмовидный.

Первая часть не задействована в процессе переваривания и расщепления пищи, но именно в восходящем кишечнике происходит основное всасывание воды и иных жидкостей.

Через нее также проходит жидкий стул, который постепенно переходит в твердые каловые массы. Сам отдел находится на задней стенке живота в правой стороне.

Длина восходящей части варьируется у разных пациентов и может составлять 12-20 см.

Ободочная кишка: расположение, строение и функции органа

Что такое ободочная кишка

Внимание! Соединяет ободочную кишку с поперечной несколько лент ободочной кишки. В передней части живота находится свободная лента, чуть сместившись назад расположилась сальниковая, а ближе к задней стенке брюшины брыжеечная ленты. Последняя образует изгиб и в области правого ребра переходит в поперечную кишку.

Длина поперечной кишки составляет полметра. Для этого отдела характера отдельная брыжейка, которая соединяется с брыжеечной лентой.

Постепенно эта часть переходит в нисходящую кишку, из-за чего формируется острый угловой переход. Фиксируется эта часть при помощи диафрагмально-ободочной кишечной связки.

Нисходящий отдел имеет длину в 20-22 см, диаметр заметно меньше, чем у предыдущих двух кишок.

Ободочная кишка: расположение, строение и функции органа

Отделы толстой кишки человека

Сигмовидная ободочная кишка располагается с левой стороны в подвздошной яме. Постепенно сдвигается к малому тазу и уходит в прямую кишку в районе крестца. Средние размеры сигмовидной кишки 55 см, но зарегистрированы случаи, когда этот отдел значительно превышал или не доходил до усредненных нормальных показателей.

Внимание! Этот отдел является последним в ободочной кишке. Дополнительно в нем есть еще две петли, которые находятся прямо на подвздошных и поясничных мышцах. Это позволят обеспечить более слаженную работу всей системы и снизить вероятность проблем с очищением кишечника.

Ободочная кишка: расположение, строение и функции органа

Восходящая ободочная кишка

Ободочная кишка: расположение, строение и функции органа

Поперечная ободочная кишка

Ободочная кишка: расположение, строение и функции органа

Нисходящая ободочная кишка

Ободочная кишка: расположение, строение и функции органа

Сигмовидная ободочная кишка

Причины развития заболеваний ободочной кишки

Чтобы не допустить патологии этого отдела ЖКТ, следует знать, с чем они могут быть связаны:

  • недостаточно подвижный образ жизни, при этом особенно опасно такое состояние, когда оно сопряжено с неправильным питанием;
  • частое употребление жирных продуктов;
  • частые запоры или диарея, которые могут быть вызваны инфекцией, вирусами и иными возбудителями;
  • атонические запоры у пациентов после 65 лет;
  • скапливание большого числа отравляющих веществ, чаще всего бывает при употреблении некачественных продуктов и частых запорах;
  • необходимость постоянного приема различных медикаментов;
  • частое использование неоправданных биологических добавок и слабительных средств.

Внимание! Эти причины могут вызывать множество различных патологий ободочной кишки от воспаления до тяжелых онкологических процессов. Каждое из нарушений имеет свои симптомы и может приводить к подобным проблемам в других отделах ЖКТ.

Видео — Анатомия толстой кишки

Болезнь Гиршпрунга и ее проявление

Симптомы

Патология относится к наследственным патологиям. Основными проявлениями этой проблемы в ободочной кишке являются постоянные запоры, повышенное газообразование и вздутие живота.

Запоры могут продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев и начинают заявлять о себе уже с первых дней жизни ребенка, иногда с 3-5 лет. Избавиться от запора зачастую не удается даже при помощи клизмирования.

Это состояние может также смениться сильной диареей, которая приведет к сильному обезвоживанию и истощению.

Ободочная кишка: расположение, строение и функции органа

Болезнь Гиршпрунга у детей

Лечение

Чтобы полностью избавиться от подобной проблемы, требуется обязательное оперативное вмешательство. Оно заключается в полном удалении аганглионарного участка и наращивании длины частей кишечника.

Внимание! Подобные хирургические вмешательства рекомендуется проводить при первой же возможности. Если откладывать операцию, ребенок будет постоянно страдать из-за недостатка витаминов и отравления организма.

Ободочная кишка: расположение, строение и функции органа

Операция при болезни Гиршпрунга

Неспецифический язвенный колит

Симптомы

Относится к одним из самых часто регистрируемых заболеваний. Относится к хроническим процессам. Проявляет себя болезнь большим количеством язв на слизистой оболочке. Провоцировать подобное нарушение могут инфекции и иммунные процессы в организме.

Проявляет себя болезнь постоянной диареей, при этом с калом могут выделяться кровь, гнойные массы, слизь. Обязательно регистрируются сильные боли. Также у больного отмечается снижение уровня гемоглобина, сильная слабость и нарушения в работе печени.

Неспецифический язвенный колит

Лечение

ПрепаратИзображениеДозаОсобенность приема
Сульфасалазин С 0,5 г 4 раза в день, постепенно количество увеличивается до 4 таблеток также 4 раза в сутки Только после еды, запивать 5% раствором натрия гидрокарбоната
Месалазин 0,5 г через каждые 6-8 часов Без особенностей
Преднизолон 20 мг утром и вечером, постепенно дозу можно увеличить Вводится через катетер, который вставляют в прямую кишку
Атропин сульфат 0,5 мл утром или через каждые 12 часов Вводится строго подкожно
Клизма из зверобоя 1 ч. л. сырья на 200 мл теплой воды Без особенностей

Внимание! Курс лечения индивидуален для каждого больного. Если не удалось стабилизировать пациента консервативными методами или наблюдается серьезное обострение состояния с сильным кровотечением, обязательно проводится операция. Ее исход зависит от степени поражения слизистой ткани и обширности язвенных новообразований.

Дивертикулез и дивертикулы

Симптомы

Дивертикула в кишечнике

Также достаточно распространенные патологии ободочной кишки. Характеризуется заболевание образованием особых мешочков прямо на слизистой кишечника. Отличается дивертикулез и дивертикулы по количеству новообразований. В первом случае патология носит массовый характер.

Почти в 100% болезнь относится к врожденным. Но иногда подобный процесс возникает из-за деформации мышечной оболочки или поражения отдела инфекцией. Из-за постоянного скапливания каловых масс в мешочках возникает сильный воспалительный процесс.

Он формирует рвоту, тошноту и сильные боли в области живота.

Лечение

ПрепаратИзображениеДозаПродолжительность курса
Цефокситин 2 г каждые шесть часов До 10 суток
Месалазин 400 мг два раза в сутки До 8 недель
Супрастин 1 таблетка 2-3 раза в сутки Индивидуально
Нормазе 15-45 мл ежедневно утром первые три дня, затем 10-30 мл ежедневно утром Индивидуально
Но-Шпа 40-80 мг до трех раз в сутки Обычно до семи дней
Метеоспазмил Одна капсула до четырех раз до еды 7-14 суток

Внимание! Если медикаментозное лечение не дало необходимый результат, проводится оперативное вмешательство. Оно не дает повториться рецидиву дивертикулеза вновь. При этом в обязательном порядке проводится срочная операция, если существует риск кровотечения и разрыва мешочка.

Болезнь Крона и ее симптоматика

Симптомы

Болезнь Крона и ее локализация

Достаточно тяжелая болезнь, которая проявляется путем образования на слизистой оболочке большого количества язв. Эти язвенные новообразования могут переходить в форму свищей, которые выходят в органы малого таза.

Дополнительно заболевание проявляет себя сильной диареей, больной истощается, открывается рвота. Особенностью болезни Крона также является то, что она поражает глаза и суставы. В каловых массах отмечаются прожилки крови, повышается температура тела.

У многих больных значительно повышается температура тела.

Лечение

ПрепаратИзображениеДозаКурс лечения
Сульфасалазин Прием начинают с 500 мг до четырех раз, постепенно повышая дозу до 1,5 г До нескольких месяцев
Преднизолон 20 мг утром и вечером, постепенно дозу можно увеличить Вводится через катетер, который вставляют в прямую кишку
Ципрофлоксацин 500 мг два раза в сутки Индивидуально
Линекс 2 капсулы три раза в сутки Индивидуально
Лоперамид 1-2 капсулы после каждого жидкого стула Не более недели, иные схемы возможны только с разрешения врача

Внимание! Все свищи и язвенные новообразования, которые постоянно кровоточат, требуют обязательного оперативного лечения. В случае отсутствия врачебной помощи жизнь пациента находится под реальной угрозой.

Полипы и их симптоматика

Симптомы

При таком поражении на стенках ободочной кишки появляются многочисленные полипы, в некоторых случаях они имеют единичный характер. Полипы имеют размер от 5-20 мм. Отличаются полипы тем, что у них есть широкое основание, при помощи которого они начинают свисать в просвет кишки.

Множественные полипы в кишечнике

Лечение

Полипы в этом отделе кишечника лечатся только хирургическим методом. Дополнительно рекомендуется прием цитостатиков и лучевой терапии. Проявлять полипы себя начинают только в том случае, если они значительно разрастаются и начинают поражать сосуды. Из-за этого больной начинает чувствовать боль, могут появиться проблемы со стулом.

Внимание! Полипы – это очень опасное заболевание, которое может приводить к раковым новообразованиям. В таком случае жизнь пациента находится под реальной угрозой.

Эндоскопическое удаление полипов в кишечнике

Ободочная кишка – важный отдел человеческого организма. Следует обращать внимание на любой дискомфорт, который проявляется в области этого отдела пищеварительного тракта. При быстром реагировании на возможные нарушения и своевременной постановке диагноза в большинстве случаев пациента удается вернуть к полноценной жизни с минимальным количеством ограничений в питании.

Читайте также:  Что дает стерильная чистота в квартире?

Ободочная кишка человека — её расположение и функции

Ободочная кишка: расположение, строение и функции органа

Ободочная кишка является отрезком толстого  кишечника, следует сразу за слепой кишкой. Главная функция  ободочной кишки — это всасывание жидкости и электролитов, формирование каловых масс. Химус, проходя через ободочную кишку, становится более оформленным.

Средняя длина ободочной кишки составляет 1,5 метра.

Ободочная кишка состоит из нескольких отделов:

  1. Восходящий, длиной ~24 см.
  2. Поперечный, ~56 см.
  3. Нисходящий, ~22см.
  4. Сигмовидный, ~47см.

Диаметр ободочной кишки в норме равен 5-8 см.

Начинается ободочная кишка восходящим отделом, который отходит от  илеоцекального угла до печеночного изгиба. Фиксируется восходящий отдел кишки к задней брюшной стенке, покрыт брюшиной. Иногда встречается подвижная восходящая кишка, что возникает вследствие  неполной фиксации брыжейкой или  при неполноценной брыжейке, что может вызвать заворот кишок.

Поперечная ободочная кишка начинается от печеночного изгиба (правый изгиб ободочной кишки) и доходит до селезеночного изгиба. Внешне напоминает небольшую петлю, выше или ниже пупка в проекции на переднюю брюшную стенку.

Иногда ее расположение меняется, и она может опускаться ниже — в полость малого таза. Нижний край этого отдела кишечника связан с большой кривизной желудка с помощью желудочно-ободочной связки , называемой еще большим  сальником.

Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной полностью, т.е имеет мезаколон (собственную брыжейку).

В месте, где сальник прикрепляется к стенке кишки, не проходят сосуды, поэтому в этом месте ее пересечение при оперативном вмешательстве  будет почти бескровным и эффективным.

Нисходящий отдел кишки начинается от селезеночного изгиба и продолжается до входа в полость таза. Фиксирован с помощью брюшины к задней брюшной стенке.Следующий отдел, сигмовидная кишка, начинается от входа в полость таза и заканчивается на уровне ΙΙΙ крестцового позвонка, т.е. начала прямой кишки.Этот отдел кишечника также полностью покрыт брюшиной и имеет свою брыжейку.

Сигмовидный отдел кишечника имеет наиболее колеблющуюся длину: от 12 до 75 см.

На протяжении всей ободочной кишки есть жировые подвески, наполненные жировой тканью. Сосуды, несущие кровь к этим жировым подвескам, проходят через мышечный слой кишки, поэтому в пожилом возрасте в этих местах часто возникают дивертикулы кишечника.

Функции

Выделяют три  главные функции данного отдела кишечника: двигательная (моторная), всасывательная, выделительная.

В ободочной кишке происходит всасывание жидкой части химуса, рециркуляция компонентов пищи, формирование твердых каловых масс и их выведение.За сутки в ободочную кишку поступает до 1,5 литра жидкого химуса, при этом выводится в виде каловых масс почти в 10 раз меньше. Содержимое кишечника становится более плотным, т.к. всасываются вода и электролиты (кальций, магний, калий, натрий).

Кроме этого, ободочная кишка обеспечивает всасывание аминокислот, витаминов (главным образом, жирорастворимых), жирных кислот и глюкозы.Пищеварительные железы выделяют в полость кишечника ферменты, соли тяжелых металлов, холестерин,также  в этом отделе кишечника расщепляется клетчатка.

Пектиновые волокна расщепляется полностью, целлюлоза — частично, а лигнин совсем не ферментируется.

Большую роль в пищеварении играет микрофлора кишечника, которая состоит из 400 и более видов аэробных и анаэробных бактерий. Нормальным считается преобладание анаэробной флоры. Это лактобациллы и бактероиды.

Анаэробов в 1000 раз больше, чем аэробных бактерий. Около одной трети из сухого остатка каловых масс состоит из бактерий.

Это необходимо помнить при операциях на желудочно-кишечном тракте или  при кишечной непроходимости (паралитической).

В эти периоды ослабляется защитный барьер кишечника, микроорганизмы и токсины легко могут проникнуть в кровяное русло и брюшную полость, поэтому кишечник в этом случае является источником серьезной инфекции.

В норме флора кишечника обеспечивает синтез витаминов (К, С, В), способствует физиологической ферментации пищи и обуславливает защитную функцию со стороны кишечника.

Частые заболевания

Число людей, у которых встречаются заболевания ободочной кишки воспалительного и опухолевого характера растет. Это можно объяснить такими факторами:

  • неправильный режим питания, употребление большого количества жирной пищи, полуфабрикатов.
  • ограничение физической активности, многие люди сейчас ведут малоподвижный образ жизни, почти у всех лиц этой категории можно обнаружить симптомы поражения толстого кишечника.
  • если человек страдает хроническими запорами, атонией или гипотонией кишечника, особенно в пожилом возрасте, это может привести к тяжелым заболеваниям кишечника.
  • поступление в кишечник канцерогенов в большом количестве.
  • применение большого количества лекарств и биологических добавок.

Часто встречаются такие заболевания как дискинезия ободочной кишки, рак и дивертикулез ободочной кишки. Многие симптомы заболеваний ободочной кишки нарушают обменные процессы в организме, клинически выглядят так:

  1. Болевой синдром (в животе и области заднего прохода).
  2. Слизь и гной из заднего прохода.
  3. В кале кровянистые примеси или выраженное кишечное кровотечение.
  4. Больного беспокоят запоры.
  5. Анемия.
  6. Метеоризм (вздутие) кишечника.
  7. Непроходимость на уровне толстого кишечника.
  8. Тенезмы — позывы на опорожнение кишечника (болезненные).
  9. Разжижение стула.
  10. Больной иногда не может сдерживать газы и кал.

Как видно, симптомы преимущественно общего характера, но специфические для заболевания ободочной кишки.

Опасно несвоевременное обращение больного к специалисту  при таких серьезных заболеваниях как рак ободочной кишки, который может повлечь за собой тяжелые осложнения и летальный исход.

Симптомы этого заболевания следующие: нарушение нормального режима опорожнения кишечника из- за сбоя моторной функции кишки, поносы и запоры, боль в животе, нарушение общего состояния и самочувствия больного, появление в каловых массах патологических примесей (кровь, слизь), ощущаемая при пальпаторном исследовании опухоль в брюшной полости.

Рак ободочной кишки часто симулирует другие заболевания в зависимости от места локализации: аппендицит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, аднексит. Для этих заболеваний характерны похожие симптомы.

Любые симптомы, характерные для рака ободочной кишки, могут сопровождать и другие заболевания. Такие  больные госпитализируются в стационар общей хирургии с диагнозом кишечной непроходимости. В 35% случаев пациент поступает в инфекционное или терапевтическое отделение с диагнозом анемии неясного происхождения или дизентерия.

Это повышает процент диагностических ошибок при обнаружении рака ободочной кишки. Правильному установлению диагноза поможет рентгенологическое и эндоскопическое исследование кишечника. Важным со стороны врача является и пальпаторное обследование пациента, это поможет узнать локализацию, размеры опухоли, ее консистенцию.

Считается, что рак кишечника более чем в половине случаев доступен пальпации.

Наиболее частой патологией ободочной кишки является дискинезия, или синдром раздраженного кишечника.

Дискинезия кишечника является нарушением его моторной функции, без изменений органических свойств.

Такие нарушения вызывает неправильная диета, наследственные факторы, запоры, заболевания органов эндокринной системы.

У детей симптомы дискинезии возникают при раннем переводе на искусственное вскармливание, при склонности к пищевой аллергии, перенесенных в младенчестве острых кишечных инфекций.

Дискинезия развивается у людей, склонных к психоэмоциональному напряжению, при спинальных нарушениях, поражении центральной нервной системы, и применении некоторых медикаментов.

Симптомы этого заболевания разные, в зависимости от типа дискинезии: гипер- или гипотонического. Больного могут беспокоить запоры и поносы, иногда каловые массы раздражают кишечник, если их количество чрезмерное.

Наступает слабость мышечных сфинктеров, может появиться каломазание. Из-за нарушения функции,  режим опорожнения кишечника, его диаметр постепенно расширяется. Боли появляются при длительной задержке стула, проходят после опорожнения.

Дискинезия поддается лечению диетой, физиотерапевтическими методами и назначением медикаментозных препаратов.

Ободочная кишка, строение, функции

Ободочная кишка, colon, по своему положению как бы окаймляет расположенные в середине нижнего этажа брюшной полости петли тонкой кишки. Восходящая обо­дочная кишка находится справа, попе­речная — сверху, нисходящая — слева, сигмовидная — слева и частично снизу.

Восходящая ободочная кишка, colon ascendens, начинается от места впадения в слепую кишку подвздошной кишки, являясь продолжением слепой. Отделена от слепой кишки двумя бороздками, которые со­ответствуют уздечкам илеоцекального клапана. Своей задней, лишенной брю­шины поверхностью примыкает к за­дней стенки живота, занимая крайнее боковое положение справа.

Начина­ется несколько ниже подвздошного гребня, восходя вертикально, распола­гается сначала впереди квадратной мышцы поясницы, далее впереди пра­вой почки и доходит до нижней по­верхности правой доли печени; здесь изгибается влево и вентральную (впе­ред) и переходит в поперечную ободоч­ную кишку.

Изгиб называется правым изгибом ободочной  кишки, flexura  coli dextra, и по сравнению с левым изгибом ободочной кишки, flexura coli sinistra, является обычно более пологим.

Вследствие того, что правый изгиб на­правлен не только во фронтальной, но и в сагиттальной плоскости, начальная часть поперечной ободочной кишки лежит поверхностнее или впереди вос­ходящей (это же касается и левого из­гиба).

Длина восходящей ободочной кишки достигает 20 см, но положение и длина ее довольно изменчивы: не­редко при высоком положении слепой кишки восходящая ободочная кишка имеет длину 12 см или даже меньше. Лепты на восходящей ободочной кишке расположены в следующей последовательности: на передней поверх­ности — свободная лента, tenia libera, на заднебоковой — сальниковая лента, te­nia omentalis, и на заднемедиальной — брыжеечная лента, tenia mesocolica.

Поперечная ободочная кишка, colon transversum, начина­ется в правой подреберной области на уровне X реберного хряща от правого изгиба ободочной кишки, идет в не­сколько косом направлении справа на­лево и вверх в левую подреберную об­ласть.

Здесь па уровне IX реберного хряща или восьмого межреберья она у левого изгиба ободочной кишки пере­ходит в нисходящую ободочную кишку. Левый участок поперечной ободочной кишки лежит поверхност­нее (вентральнее) нисходящей ободоч­ной кишки.

Средняя часть поперечной ободочной кишки пересекает надчрев­ную область, образуя направленный книзу изгиб (провисает), так что восхо­дящая и нисходящая ободочная кишка вместе с поперечной напоми­нают букву М. Длина поперечной обо­дочной кишки достигает 50 см. Это са­мый длинный отдел толстой кишки.

Читайте также:  Виды дискинезии кишечника - основные симптомы и эффективное лечение

Он расположен интраперитонеально и имеет собственную брыжейку, mesocolon transversum, начинающуюся на за­дней стенке живота от пристеночной брюшины.

К передней поверхности поперечной ободочной кишки вдоль продолжения заднебоковой сальниковой ленты, tenia omentalis, прикрепляется желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum, — часть большого сальника, omentum majus, покрывающего все отделы тонкой кишки.

В результате такого расположения поперечная ободочная кишка, укрытая сальником спереди, при вскрытой полости живота не видна или только просвечивает.

Если отвернуть сальник вместе с фиксированной к его задней поверхности поперечной ободочной кишкой кверху, можно увидеть заднюю (дорсальную) ее поверхность с расположенной на ней свободной лентой, tenia libera, и брыжейку поперечной ободочной кишки, mesocolon transversum.

Левый изгиб ободочной кишки, flexura coli sinistra, расположен в левой подре­берной области, значительно выше и глубже (дорсально), чем правый, — тотчас под нижним полюсом селе­зенки. Левый конец поперечной ободо­чной кишки образует с начальным от­делом нисходящей ободочной кишки острый угол, вершина которого фикси­рована листком брюшины, спуска­ющимся от диафрагмы (lig. phrenicocolicum).

Нисходящая ободочная кишка, colon descendens, располагается на задней стенке живота, занимая здесь крайнее левое положение у боко­вой стенки.

Начинается вверху от ле­вого изгиба и опускается по задней стенке живота; своей задней, лишен­ной брюшинного покрова поверхно­стью лежит впереди латерального участка левой почки и квадратной мышцы поясницы и доходит до уровня левого подвздошного гребня; здесь пе­реходит в следующий отдел толстой кишки — сигмовидную кишку. Нисхо­дящая ободочная кишка располага­ется латеральнее от срединной плоско­сти живота, чем восходящая. Длина ее больше, чем восходящей, и достигает 22-23 см. Диаметр кишки предыду­щих отделов толстой кишки и на уровне перехода в сигмовидную кишку равен 4 см. Количество гаустр и их глубина уменьшаются; расположение мышечных лент, положение брюшины и сальниковых отростков такое же, как и на восходящей ободочной кишке.

Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum, рас­положена в левой подвздошной ямке. Начинается сверху и латерально на уровне заднего края подвздошного гребня.

Образовав две петли, из кото­рых одна, проксимальная, располо­женная на подвздошной мышце, выпу­клой частью обращена книзу, а другая, дистальная, расположенная на боль­шой поясничной мышце, обращена кверху, сигмовидная ободочная кишка направляется вправо (медиально) и вниз, перегибается через пограничную линию и вступает в полость малого таза, где на уровне III крестцового по­звонка переходит в прямую кишку. Длина сигмовидной ободочной кишки в среднем 54-55 см, она подвержена значительным индивидуальным коле­баниям (от 15 до 67 см); диаметр ее около 4 см. Сигмовидная ободочная кишка расположена интраперитоне­ально и имеет брыжейку.

В строении стенок слепой и ободоч­ной кишок имеются свои особенности.

Полностью из трех слоев — брюшины, мышечной и слизистой оболочек — со­стоят лишь те отделы толстой кишки, которые находятся внутрибрюшинно, а именно: слепая, поперечная ободо­чная, сигмовидная ободочная и верх­няя треть прямой кишки; восходящая ободочная кишка и нисходящая обо­дочная кишка (в некоторых случаях и слепая кишка) имеют брюшинный по­кров на трех сторонах: латеральной, передней и медиальной.

Ободочная кишка: расположение, строение и функции органа

Участок задней стенки восходящей ободочной и нисходящей ободочной кишки на ширину 2-3 см лишен серозной оболочки; брыжеечные части толстой кишки — поперечная и сигмо­видная ободочные — имеют по линии прикрепления брыжейки узкую, ли­шенную брюшины полосу. В местах расположения борозд на ободочной кишке серозная оболочка следует по стенке за углублением.

В редких случаях нижние отделы восходящей и нисходящей ободочной кишки могут быть покрыты серозной оболочкой со всех сторон и даже образовывать брыжейки.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, на всем протяжении толстой кишки образует два слоя — наружный продольный слой, stratum longitudinale, и внутренний круговой, циркулярный слой, stratum circulare. Продольный слой на большей части протяжения собран в ленты. Червеобразный отросток имеет сплошной двух­слойный мышечный покров, который развит слабее, чем в других отделах.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, со­стоит из эпителиального покрова с подстилающей его базальной мембра­ной, собственной соединительноткан­ной прослойкой и мышечной пластин­кой слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae, под которой лежит подслизистая основа, tela submucosa.

Эпителий слизистой оболочки со­стоит из цилиндрических клеток с большим количеством бокаловидных. Слизистая оболочка толстой кишки содержит кишечные железы, glandulae intestinales, но лишена ворсинок.

На всем протяжении слизистой оболочки расположены одиночные лимфатиче­ские фолликулы, folliculi lymphatici solitarii.

Соответственно расположению по­перечных борозд слизистая оболочка образует полулунные складки ободочной кишки, plicae semilunares coli.

У места впадения подвздошной кишки в толстую — илеоцекального от­верстия, ostium ileocecale, имеются две постоянные складки стенки кишки, главным образом из кругового мышеч­ного слоя. Они образуют илеоцекальный клапан, valva ileocecalis.

Края отверстия сращены и продолжаются в виде уздечки илеоце­кального клапана, frenulum valvae ileocecalis, расположенной на границе сле­пой и восходящей ободочной кишки.

В основании заслонки круговой мышечный слой более развит, образуя своего рода жом.

Слизистая оболочка червеобразного отростка характеризуется обилием лимфоидной ткани, образующей по­чти сплошной слой в виде групповых лимфатических фолликулов червеобразного отростка,  folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis.

Вам интересно будет это прочесть:

  • Топография толстой кишки
  • Слепая кишка
  • Прямая кишка
  • Печень
  • Желчный пузырь

22. ТОНКАЯ И ТОЛСТАЯ КИШКА, ОТДЕЛЫ, РАСПОЛОЖЕНИЕ, СТРОЕНИЕ. СФИНКТЕРЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ. — 0AM51

Оригинал

Тонкая кишка

Тонкая кишка (intestinum tenue) — самая длинная часть пищеварительного тракта. Здесьпроисходит дальнейшее переваривание пищи, расщепление всех пищевых веществ подвоздействием кишечного сока, сока поджелудочной железы, желчи печени ивсасывание продуктов в кровеносные и лимфатические сосуды (капилляры).

Длина тонкойкишки у человека колеблется от 2,2 до 4,5 м. У мужчин она несколько длиннее, чем уженщин. Тонкая кишка имеет форму трубки, которая в поперечнике составляет около 47 мм, а в конце — около 27 мм. Верхнейграницей тонкой кишки является привратник желудка, а нижней — илеоцекальный клапан в месте входа в слепуюкишку.

В тонкой кишкевыделяют три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. В отличиеот двенадцатиперстной тощая и подвздошная кишки имеют брыжейку ирассматриваются как брыжеечная часть тонкой кишки.

Двенадцатиперстнаякишка (duodenum) имеет общую длину17—21 см и является начальным отделом тонкой кишки. В ней выделяютчетыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую (см. рис. 78).

Двенадцатиперстнаякишка располагается забрюшинно и не имеет своей брыжейки. Брюшина прилегает ккишке спереди, покрывает со всех сторон только ее начальный отдел — ампулу Двенадцатиперстная кишка фиксируетсяпеченочно-дуоденальной, двенадцатиперстно-печеночной и подвешивающей связками.Слизистая оболочка этой кишки образует круговые складки, характерные для всеготонкого кишечника.

Кроме того, на внутренней стенке ее находится продольнаяскладка, в нижней части которой расположен большойсосочек двенадцатиперстной кишки, где открываются общим отверстием общийжелчный проток и проток поджелудочной железы.

На2—3 см выше от сосочка иной раз располагается малый сосочекдвенадцатиперстной кишки, на котором открывается устье добавочного протокаподжелудочной железы.

В подслизистойоснове находится множество дуоденальных желез, протоки которых открываются впросвет кишки. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного инаружного продольных слоев гладких мышечных волокон. Снаружи двенадцатиперстнаякишка покрыта адвентицией.

Часть тонкойкишки, имеющая брыжейку, лежит ниже поперечной ободочной кишки, и ее брыжейкаобразует 14— 16 петель, покрытых спередибольшим сальником. Около 2/5 брыжеечнойчасти тонкой кишки относится к тощей кишке и 3/5— к подвздошной. Четко обозначенной границы между этими отделами тонкойкишки не существует.

Тощаякишка (jejunum) лежит непосредственно после двенадцатиперстной кишки,ее петли расположены в левой верхней части брюшной полости. Диаметр тощей кишкисоставляет 3,5—4,5 см.

Подвздошнаякишка (ileum) является продолжением тощей кишки. Она занимаетправую нижнюю часть брюшной полости и соединяется со слепой кишкой в областиправой подвздошной ямки. Длина подвздошной кишки около 2,7 см.

Тощая иподвздошная кишки покрыты брюшиной, образующей наружную серозную оболочку ее стенки, которая расположена на тонкойсубсерозной основе. При этом брюшина формирует брыжейку, между листками которойидут кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Под субсерозной основой лежит мышечнаяоболочка, которая состоит из наружного продольного слоя, хорошо развитого, ивнутреннего кругового слоя.

За мышечнойоболочкой находится подслизистая основа, всостав которой входит рыхлая соединительная ткань с множеством кровеносных,лимфатических сосудов и нервов.

Слизистаяоболочка тощей и подвздошной кишокобразует круговые складки высотой около 8мм, которые охватывают ½ — 2/3 окружностикишки. Высота складок в направлении от тощей до подвздошной кишки уменьшается.

Складки покрыты кишечными ворсинками высотой 0,2— 1,2 мм, что значительно увеличивает площадь всасывания слизистойоболочки тонкой кишки, которая покрыта однослойным призматическим эпителием иимеет хорошо развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов.

В слизистойоболочке тощей кишки, кроме того, расположены одиночные лимфоидные узелки, а вслизистой оболочке подвздошной кишки их много и они объединяются в групповыелимфоидные узлы (пейеровы бляшки).

Основуворсинок составляет соединительная ткань собственной пластинки слизистойоболочки с небольшим количеством гладких мышечных клеток. В центральной частирасположен лимфатический капилляр, вокруг которого, ближе к эпителию, проходяткровеносные сосуды.

Толстая кишка

Толстаякишка (intestinum crassum) является продолжением тонкого кишечника и конечнымотделом пищеварительного тракта. В ней завершается переваривание пищи, формируютсяи выводятся наружу через анальное отверстие каловые массы.

Расположенатолстая кишка в брюшной полости и в полости малого таза; длина ее колеблется от 1 до 1,7м; диаметр — до 4—8 см. В толстую кишку входят слепая кишка с червеобразнымотростком; восходящая, поперечная нисходящая и сигмовидная ободочные кишки;прямая кишка.

Читайте также:  Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости - исследуемые органы

Слепаякишка (caecum) имеет длину около б см и диаметр 7,0—7,5 см. Она представляет собой начальнуюрасширенную часть толстой кишки ниже места входа подвздошной кишки в толстую.Брюшина покрывает слепую кишку со всех сторон, но не имеет брыжейки. Положениеслепой кишки очень вариабельно, она часто может находиться у входа в малый таз.

От задней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс).Последний представляет собой вырост слепой кишки длиной 2—20 см (в среднем 8 см) идиаметром 0,5—1,0 см. Чаще червеобразныйотросток расположен в правой подвздошной ямке и может иметь нисходящее,латеральное или восходящее направление.

При переходе подвздошной кишки в слепуюобразуется илеоцекальное отверстие,напоминающее горизонтальную щель, ограниченную сверху и снизу двумя складками,которые формируют илеоцекалъный клапан,Последний предупреждает возвращение содержимого из слепой кишки в подвздошную.

Несколько ниже илеоцекального клапана на внутренней поверхности находитсяотверстие червеобразного отростка.

Восходящаяободочная кишка (colon ascendens) продолжает слепую кишку вверх, расположена в правойбоковой области брюшной полости. Дойдя до висцеральной поверхности правой долипечени, кишка резко поворачивает влево и образует правый выгиб ободочной кишки,а затем переходит в поперечную ободочную кишку.

Поперечнаяободочная кишка (colon transversum) берет начало от правого изгиба ободочной кишки, идетпоперек до левого изгиба ободочной кишки.

Сверху к поперечной ободочной кишке,к ее правому изгибу, прилегает печень, а к левому изгибу — желудок и селезенка, снизу —петли тонкой кишки, спереди — передняябрюшная стенка, сзади —двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.

Кишка со всех сторон покрытабрюшиной, имеет брыжейку, при помощи которой прикрепляется к задней стенкебрюшной полости.

Нисходящаяободочная кишка (colon descendens) имеет длину 10—30см, начинается от левого изгиба ободочной кишки и идет вниз до левой подвздошнойямки, где переходит в сигмовидную кишку.

Находясь в левом отделе брюшнойполости, кишка прилегает к квадратной мышце поясницы, левой почке, подвздошноймышце; справа от кишки находятся петли тощей кишки, слева — левая брюшная стенка; передняя поверхностьнисходящей ободочной кишки соприкасается с передней брюшной стенкой. Брюшинапокрывает нисходящую ободочную кишку с боков и спереди.

Сигмовиднаякишка (colon sigmoideum) находится в левой подвздошной ямке, вверху начинаетсяот уровня гребня подвздошной кости и заканчивается на уровнекрестцово-подвздошного сустава, где переходит в прямую кишку.

По ходусигмовидная кишка образует две петли, форма и размер которых могут иметьиндивидуальную вариабельность. Длина этой кишки у взрослого человека колеблетсяот 15 до67 см.

Брюшина покрывает ее со всех сторон и, образовав брыжейку,прикрепляется к задней стенке брюшной полости.

Стенка толстойкишки состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серознойоболочек.

 Слизистая оболочка покрыта цилиндрическимэпителием, в котором находятся слизистые (бокаловидные) клетки.

Ворсинокслизистая оболочка не образует, в ней есть только полулунные складки ободочнойкишки, которые расположены в три ряда и соответствуют границам многочисленныхмешковидных выпячиваний стенки — гаустрободочной кишки.

Снаружи от слизистой оболочки располагается мышечная оболочка, которая состоит извнутреннего кругового и наружного продольного слоев. Последний образует трипродольных пучка (ленты) ободочной кишки.

Каждая из этих лент имеет ширинуоколо 1 см и называется соответственнобрыжеечной, свободной и сальниковой. В стенке аппендикса и прямой кишки онисливаются в единый мышечный слой. Серозная оболочка полностью покрываетаппендикс, слепую, поперечную ободочную и сигмовидную кишки, а также начальныйотдел прямой кишки;остальные части толстой кишки покрыты брюшиной частично.

В областисвободной и сальниковой лент, на наружной поверхности толстой кишки серознаяоболочка образует сальниковые отростки из жировой ткани.

Прямаякишка (rectum) — конечная часть толстой кишки; в ней накапливаются,а затем выводятся из нее каловые массы. Длина прямой кишки в среднем составляетоколо 15 см, диаметр колеблется от 2,5 до 7,5см; располагается она в полости малого таза.

Сзади нее находятся крестец икопчик, спереди — предстательная железа,мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыводящих протоков у мужчин,матка и влагалище — у женщин.

По ходу прямая кишка образует дваизгиба в сагиттальной плоскости: крестцовый, который соответствует кривизнекрестца, и промежностный, направленный выпуклостью вперед. На уровне крестцапрямая кишка образует расширение — ампулу.

Узкая часть кишки, проходящаячерез промежность, называется заднепроходным каналом, который открываетсянаружным отверстием — задним проходом.

Слизистаяоболочка прямой кишки содержит кишечные железы (слизистые и бокаловидные) иодиночные лимфоидные узелки; образует продольные и поперечные складки.

Подслизистаяоснова содержит сосудистые и нервные сплетения, лимфоидные фолликулы.

В ампулепрямой кишки расположены 2—3 поперечныескладки, а в заднепроходном канале — 6—10постоянных продольных складок (столбов).

Между ними находятся углубления — заднепроходные анальные пазухи, ограниченныеснизу заднепроходными (анальными) заслонками. Последние формируютпрямокишечно-заднепроходную линию.

Мышечнаяоболочка прямой кишки имеет круговой и продольный слой. Внутренний круговойслой заднепроходного канала образует внутренний (непроизвольный) сфинктерзаднего прохода высотой 2—3 см.

Наружный(произвольный) сфинктер заднего прохода формируется из слоя круговыхпоперечнополосатых мышечных волокон, которые затем входят в состав мышцдиафрагмы таза.

Мышечные волокна продольного слоя в стенке прямой кишкиобразуют сплошной слой, в который внизу вплетаются волокна мышцы, поднимающейзадний проход.

Серознаяоболочка покрывает со всех сторон верхнюю часть прямой кишки, среднюю — с трех сторон, а нижняя лежит поза брюшиной.

Толстый кишечник. Отделы. Топография. Строение. Функции. Кровоснабжение. Иннервация. Особенности пищеварения

Толстый кишечник (intestinum crassum) является продолжением тонкого, выступает в роли нижнего отдела пищеварительного тракта. В толстом кишечнике происходит заключительный этап пищеварения.

  • Толстая кишка человека состоит из следующих отделов:  — слепая, на которой также находится червеобразный отросток (аппендикс);
  • — ободочная, которая, в свою очередь, состоит из следующих участков:
  • Восходящая,
  • поперечная,
  • нисходящая,
  • а также сигмовидная ободочные кишки;
  • прямая, состоящая из расширенной части (ампулы прямой кишки) и суженной части (заднепроходного канала), заканчивающейся анусом.

 Толстая кишка берет свое начало от короткого отрезка, называемого подвздошно-слепокишечной заслонкой. Этот отрезок расположен сразу после выходного отверстия подвздошной кишки тонкого кишечника.

От подвздошно-слепокишечной заслонки ответвляется червеобразный отросток — аппендикс, длина которого составляет от 8 до 13 см. Далее слепая кишка переходит в ободочную кишку, которая получила свое название благодаря тому, что опоясывает брюшную полость.

Это самый длинный участок толстой кишки — его длина составляет до 1,5 м, а диаметр — 6 — 6,5 см. Начальный отрезок ободочной кишки называют восходящей, следующие отрезки — поперечной и нисходящей кишкой.

Ободочная прикрепляется к тыльной части брюшины с помощью специальной брюшинной складки — брыжейки. Прямая кишка завершается анальным каналом. Анальное отверстие закрывается сфинктером, который состоит из полосатых и гладких мышц.

 Внутренняя часть стенок толстой кишки выстилается слизистой оболочкой, которая облегчает передвижение каловых масс и предохраняет стенки кишечника от разрушающего воздействия пищеварительных ферментов и повреждений механического характера. Таким образом, строение толстой кишки максимально приспособлено к процессу переваривания пищи и удалению ненужных отходов из организма.

 Положение (топография). Начальный участок толстой кишки расположен в правой подвздошной области. На этом участке в него практически под прямым углом впадает конечный отрезок тонкой кишки. Слепая кишка расположена на 4-5 см выше центра паховой связки.Снизу и слева к слепой кишке прилегают петли подвздошной кишки.

Задняя поверхность восходящей ободочной кишки примыкает к фасции, которая покрывает подвздошную мышцу, и к фасции правой почки.Слева и спереди к восходящей кишке примыкают большой сальник и петли тонкой кишки. Поперечная ободочная кишка находится в правом подреберье, а также в надчревной области и в левом подреберье.

Средняя ее часть в некоторых случаях достигает уровня пупка или даже расположена ниже. Спереди поперечная кишка прилагает к передней брюшной стенке, но отделена от нее большим сальником. В верхней части она прилегает к нижней части печени, снизу — к петлям тонкого кишечника, сзади — к самой нижней части 12-перстной кишки и к поджелудочной железе.

Нисходящая ободочная кишка в верхней части прилегает к передней стороне левой почки.

Кровоснабжение толстой кишки осуществляется различными артериальными сосудами. К правому отделу толстой кишки идут сосуды от верхней брыжеечной артерии, к левому — сосуды от нижней брыжеечной артерии. Конечный отдел толстой кишки, т. е.

прямая кишка, кровоснабжается артериями, идущими от нижней брыжеечной, внутренней подвздошной и внутренней срамной артерий. От верхней брыжеечной артерии в область илеоцекального угла отходит подвздошно-ободочная артерия. Она идет сверху вниз, отклоняясь вправо, и лежит за брюшиной, выстилающей заднюю брюшную стенку.

Уровень отхождения ее располагается на 6—10 см ниже места отхождения верхней брыжеечной артерии.

Иннервацияобеспечивается с помощью ветвей верхнего и нижнего брыжеечных сплетений и ветвей чревного сплетения.

Нервные ветви верхнего сплетения иннервируют аппендикс, слепую, восходящую и поперечную кишки. Ближе к кишечным стенкам ветви разделяются на более мелкие разветвления.

Иннервация прямой кишки обеспечивается с помощью ветвей, идущих от крестцового отдела симпатического ствола.

  1. Важнейшими функциями толстого отдела кишечника являются:
  2. Пищеварительная – обработка пищевого комка ферментами. Ферменты выделяют из пищи воду и питательные вещества (процесс реабсорбции);
  3. Мышечная – усиливает (перистальтика увеличивается при поступлении новой порции еды) либо уменьшает (в состоянии покоя) частоту мышечных сокращений для продвижения пищевых масс;
  4. Резервуарная –накопление и удержание фекалий, газов;
  5. Всасывающая – полезные и питательные вещества всасываются в восходящем, слепом и нисходящем отделах толстой кишки, откуда они разносятся по всем органам посредством лимфатических и кровеносных каналов;
  6. Защитная – слизистая оболочка защищает орган от разрушения пищеварительными ферментами;
  7. Толстая кишка выводит из организма токсические вещества;
  8. Эвакуаторная – выведение каловых масс.

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1425;

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector