Основные причины возникновения и диагностика мелена (чёрный жидкий стул)

При возникновении поноса черного цвета необходимо проанализировать собственные действия – вспомнить, какие продукты питания или медикаменты Вы принимали, отметить наличие сопутствующих признаков и т. д. Почернению фекалий могут предшествовать самые разнообразные причины – от приема активированного угля до раковых новообразований.

Причины возникновения

Каждый человек должен обращать особое внимание на консистенцию, запах и оттенок собственного кала, потому что он является сигнализатором состояния здоровья. Фекалии на протяжении жизни одинаковые – от светло-коричневого цвета до темно-коричневого (индивидуально для всех людей).

Существует множество состояний, которые провоцируют образование черной диареи. Это могут быть физиологические или патологические причины.

Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика

Физиологические причины

Понос возникает на фоне увеличенного количества жидкости в кишечном просвете, из-за чего перистальтика усиленно работает, пытаясь вывести воду из организма. Образованию диареи способствуют следующие причины физиологического характера:

  • прием некоторых медикаментов и алкогольных напитков;
  • резкая смена рациона питания;
  • акклиматизация;
  • инфицирование кишечными палочками;
  • чрезмерная тревожность или стресс;
  • потребление трудноусвояемых продуктов питания;
  • переедание.

Если человек при данных состояниях употребляет продукты/препараты и прочее, которые выделяют красящий пигмент темного цвета, то понос возникает именно черного тона.

Физиологические причины обычно не несут в себе опасности и являются временными. То есть структура и цвет испражнений восстанавливаются после исключения факторов, которые влияли на это. Поэтому терапия чаще всего не требуется. Но если понос наблюдается на протяжении длительного периода времени, нужно записаться на прием к доктору.

Заболевания, вызывающие черный понос

Кал приобретает черный окрас при наличии патологий, которые сопровождаются внутренними кровотечениями. Соответственно, в органах желудочно-кишечного тракта – двенадцатиперстной кишке, желудке, пищеводе.

Принято считать, что при кровотечениях в каловых массах содержатся кровяные примеси, но это не так.

Потому что до проникновения в фекалии кровь сначала соединяется с желчью и желудочным соком, что и приводит к почернению.

При каких заболеваниях чернеет жидкий стул:

  1. Язвенное образование в желудке или 12-перстной кишке. Кровоточивость возникает на фоне повреждения слизистой оболочки, а также потребления некоторых продуктов питания. Дополнительные симптомы – рвота, боль.
  2. Воспалительные процессы в органах ЖКТ, особенно гастрит в стадии обострения.
  3. Онкологические новообразования всегда провоцируют желудочно-кишечное кровотечение. К сожалению, на поздних стадиях развития, так как при начальной степени раковая опухоль никак себя не проявляет. Это самая опасная причина, которая приводит к смерти больного. Поэтому требуется незамедлительная медицинская помощь.
  4. Варикоз пищевода. Расширенные вены становятся хрупкими и ломкими, поэтому травмируются поступающими в желудок продуктами питания. Особенность – стул не всегда становится жидким, но обязательно черным, так как кровь смешивается с желудочным соком.
  5. Доброкачественные образования – пищеводные или желудочные полипы. Требуется срочная операция по удалению опухоли, так как это чревато перерождением в злокачественное новообразование.

Беременность

При вынашивании плода происходит перестройка гормонального фона. Будущий ребенок требует большое количество витаминов и минералов, поэтому женщина дополнительно принимает соответствующие комплексы, в составе которых находится железо.

Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика

Данный микроэлемент способствует потемнению каловых масс, поэтому черные испражнения во время беременности являются нормой и даже свидетельствуют о том, что все полезные вещества нормально усваиваются, а излишки естественным образом выходят из организма.

Прием лекарств

Каловые массы становятся черными на фоне приема некоторых медикаментов:

  1. Кал чернеет после приема препаратов, которые содержат висмут, большое количество железа, особенно если они применяются длительными курсами. Данные лекарственные средства направлены на лечение органов желудочно-кишечных заболеваний, язв.
  2. Уголь активированный черный. Он направлен на абсорбцию, связывание и выведение шлаков, токсинов и прочих вредных веществ. Применяется при отравлениях, алкогольной интоксикации, кишечных расстройствах. Так как уголь скрепляет каловые массы, то черные фекалии не всегда оказываются жидкими. Почернение происходит после единоразового приема по причине отсутствия способности угля всасываться в кишечник.
  3. Аспирин и все препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Данное вещество способствует ускорению кровообращения, разжижению кровяной жидкости. Именно поэтому при чрезмерно длительном потреблении такого простого препарата возникают внутренние кровотечения, которые и окрашивают испражнения в темный оттенок.
  4. Кал темнеет и становится жидким при длительном использовании антибиотиков, антацидов, нестероидных противовоспалительных средств.

Питание

На потемнение каловых масс и изменение их структуры влияют некоторые продукты питания, особенно если человек резко сменил рацион. Это может быть следующая пища:

  • черника и черная смородина;
  • свекла;
  • чернослив;
  • кровяная колбаса;
  • томатный сок, выпитый в большом количестве;
  • чрезмерное потребление заварного или растворимого кофе.

Когда человек резко ограничивает себя в пище (сидит на строжайшей диете), организм реагирует на такие изменения потемнением фекалий и расстройством стула. Как только женщина или мужчина возвращается к привычному рациону питания, черный понос исчезает.

Алкоголь

Алкогольные (слабые и крепкие) напитки, выпитые в больших дозах, всегда приводят к кишечному расстройству, а некачественный алкоголь – к почернению кала. Причина этому – интоксикация организма в острой форме. Для лечения применяются препараты, которые абсорбируют и выводят токсины.

Сопутствующие симптомы

Если у человека проявляется только черная диарея, то это, скорее всего, физиологический понос, не требующий лечения, но при патологических состояниях могут наблюдаться дополнительные признаки в зависимости от причины. В целом Вас должно насторожить следующее:

  • тошнота и рвота;
  • болевой синдром в эпигастральных участках;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • утрата веса;
  • дискомфорт в желудке;
  • головокружение;
  • побледнение кожного покрова;
  • повышение газообразования;
  • затуманенность сознания;
  • повышение температуры тела;
  • слишком частое испражнение.

Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика

Чем опасен черный понос?

Осложнения, которые возникают при отсутствии адекватной терапии:

  • резкое снижение артериального давления, развитие гипотонии;
  • тахикардические приступы;
  • гиповитаминоз;
  • образование микроповреждений и трещин в области заднего прохода и на стенках толстой кишки, что провоцирует развитие геморроя;
  • обезвоживание организма, которое приводит к летальному исходу.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если Вы знаете, что кал стал жидким и черным по причине приема активированного угля или определенных продуктов питания, то беспокоиться не о чем, так как данный симптом самостоятельно устранится после прекращения приема на протяжении 2-х суток.

Если Вы не знаете о причине, а понос продолжается больше 3-х суток, и при этом кратность испражнения частая, обязательно запишитесь на прием к доктору. Особенно, когда кроме поноса, у Вас присутствуют дополнительные симптомы.

Какой врач занимается лечением?

В первую очередь необходим терапевт, который проводит первичное обследование и назначает диагностические мероприятия. В дальнейшем, исходя из причины черной диареи, пациент направляется к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Способы диагностики

На приеме врач пальпаторно осмотрит больного, расспросит о дополнительных признаках, частоте и характере испражнений. Обязательно назначит сбор анализов кала и крови для лабораторного исследования. Далее пациент направляется на инструментальную диагностику:

  1. Гастроскопия или ФГДС. Обследуются верхние отделы органов ЖКТ. В ротовую полость вводится гастроскоп (гибкий шланг), который перемещается через пищевод к желудку. Дополнительно данная методика может изъять биологический материал (биопсия).
  2. Колоноскопия. Изучаются нижние отделы желудочно-кишечного тракта. В задний проход вводится миниатюрный эндоскоп. Процедура не очень приятная, но эффективная.
  3. При обнаружении опухолей и прочих воспалительных процессов проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Как вылечить черную диарею?

Чтобы избавиться от поноса темного цвета, необходимо комплексное лечение, которое обязательно включает прием препаратов и диетическое питание. Всесторонняя терапия направлена на устранение симптома и причин диареи.

Лекарственные препараты

Препараты подбираются, исходя из причины темной диареи. При гастрите – это противогастритные средства и т. д. Но для устранения самого поноса врач назначает противодиарейные лекарства и медикаменты, направленные на восстановление перистальтики, нормализацию микрофлоры, уничтожение патогенных микроорганизмов.

Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика

Это могут быть такие препараты:

  1. Лоперамид.
  2. Энтеросгель.
  3. Левомицетин.
  4. Активированный уголь (белый).
  5. Атоксил.
  6. Регидрон.
  7. Смекта.
  8. Энтерол.
  9. Полисорб.
  10. Маалокс.
  11. Алмагель.

Лечебная диета

Диетотерапия предполагает полное исключение из рациона питания следующих продуктов и блюд:

  • консервированные и маринованные овощи, мясо;
  • острые и жирные блюда;
  • копчености и колбасы;
  • сдоба и сладости;
  • газированные и алкогольные напитки.

Что полезно:

  • отварные каши на воде;
  • диетическое отварное мясо;
  • овощи и фрукты;
  • чистая вода в достаточном количестве (минимум 2 литра).

Народные средства

Рецепты народной медицины считаются при поносе довольно эффективными, поэтому всегда рекомендуются медиками в качестве вспомогательных средств:

  1. Рисовый отвар. На литр воды Вам понадобится половина стакана сырого риса. Варить его следует длительно – минимум полтора часа. После того как жидкость остынет, необходимо её процедить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день (кушать при этом не обязательно).
  2. Крахмальный раствор. На 100 мл воды добавьте 1 ч. л. картофельного крахмала. Тщательно перемешайте и разделите дозировку на 3 раза. Пить до принятия пищи.
  3. Можно выпить 8-10 горошин черного перца или сделать из него настойку. Такое же количество горошка залейте 200 мл воды, дайте настояться 2-3 часа.
  4. Пейте крепкий чай (не кофе).
  5. Используйте чистый и натуральный рябиновый сок. Пить его нужно 3-4 раза в день по 50 мл. Для улучшения вкусовых качеств разрешено добавить немного мёда.
  6. Очистите 1 гранат. Вам понадобятся корки и перепонки. Залейте их 2-мя литрами «крутого» кипятка и настаивайте 1-2 часа (желательно в термосе). Принимать на протяжении дня небольшими порциями.
  7. Возьмите конский каштан, измельчите его. На 1 ст. л. порошка нужен литр кипятка. Заваривать в термосе в течение 3-х часов. Пить по 100 мл трижды в сутки до еды.
Читайте также:  Список необходимых ферментов для пищеварения

Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика

Очень полезны лекарственные травы, которые нужно заваривать стандартным способом или строго по инструкции к применению. Используйте следующее:

  1. Для устранения воспалительных процессов – перечная мята, календула, корень солодки, липа, шалфей, ромашка.
  2. Вяжущий эффект дает змеиный горец, шиповник, зверобой, фенхель, рябина.
  3. Восстанавливает поврежденные ткани слизистых оболочек и останавливает кровотечение двудомная крапива, кровохлебка (корень), ползучий пырей, тысячелистник, пастушья сумка.

Профилактические меры

Чтобы не возникал понос черного оттенка, придерживайтесь простых правил:

  • соблюдайте личную гигиену – мойте руки перед едой с мылом;
  • принимайте препараты исключительно в тех дозировках, в каких назначил врач;
  • своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью при проблемах с органами желудочно-кишечного тракта;
  • если присутствуют болезни желудка или кишечника, обязательно придерживайтесь диеты;
  • не злоупотребляйте алкогольными напитками;
  • избегайте отравлений (не потребляйте несвежие продукты);
  • 2 раза в год проходите профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

Понос черного цвета у ребенка

Черная диарея у детей имеет такие же причины и симптомы, как у взрослого населения. Но в некоторых случаях она проявляется из-за:

  • введения новых продуктов питания в младенческом и более старшем возрасте;
  • прорезывания зубов;
  • приема жаропонижающих средств.

Если ребенок при этом чувствует себя нормально, то повода беспокоиться нет. Но при повышенной капризности, увеличении температуры тела, тошноте и рвоте нужно незамедлительно идти в клинику или вызывать педиатра домой.

Появление поноса черного цвета может быть безопасным только по физиологическим причинам. В других случаях этот симптом несет в себе опасность для здоровья и даже жизни человека. Поэтому не откладывайте визит к терапевту, заботьтесь о себе своевременно.

Почему возникает черный жидкий стул (мелена)? Стул мелена – опасный симптом, требующий срочной медицинской помощи

Мелена– это неоформленные полужидкие испражнения чёрного (дёгтеподобного) цвета с неприятным запахом. Стул такого характера указывает на . Тёмное окрашивание даёт солянокислый гематин, являющийся результатом взаимодействия соляной кислоты желудка и гемоглобина крови, а также сернистое железо (кишечные ферменты и гемоглобин).

Причиной появления тёмной окраски каловых масс является кровотечение из любого участка желудка или кишечника (чаще из верхних отделов). Можно отметить следующие патологии, приводящие к дефектам слизистой и вызывающие кровопотерю:

  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК);
  • варикозное изменение вен пищевода;
  • , пищевода, желудка или тонкого кишечника;
  • (или метастазы);
  • дивертикул Меккеля у детей;
  • заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцитопения).

Симптомы

Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика

Потеря крови до 100 миллилитров может никак внешне не проявляться, стул темнеет спустя 8 часов. Более сильные кровотечения (500-1000 мл) приводят к появлению мелены через 1-2 часа или раньше, что будет зависеть от скорости пассажа кишечного содержимого. Помимо основных признаков болезни (боли в животе, тошнота, рвота с примесью крови) появляются симптомы острой кровопотери:

  • слабость, бледность;
  • головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах;
  • снижение артериального давления вплоть до коллапса (обморок), учащение пульса, одышка;
  • озноб, сонливость;
  • тошнота, цианоз.

Мелена у новорожденных

Тёмный стул у новорожденного ребёнка появляется в первые дни жизни на фоне имеющегося заболевания. Различают 2 основные формы патологии:

Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика

У новорожденных различают ложную мелену, когда кал окрашивается в тёмный цвет по причине носоглоточного кровотечения или при заглатывании материнской крови (трещины сосков, во время родов).

Диагностика

Диагноз мелены не представляет сложностей при осмотре каловых масс больного:

  • жидкий стул почти чёрного цвета;
  • иногда сгустки крови в кале.

Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика

Важным моментом в диагностике мелены является дифференциация её от ложной.

Последняя появляется в результате окрашивания стула медикаментами (например, висмут, активированный уголь, препараты железа), продуктами (свекла, черника, чёрная рябина, красная смородина или вино), а также при проглатывании крови из других участков (носовое кровотечение, бронхиальное, рак глотки и другое). В представленных случаях каловые массы оформлены, не имеют неприятного запаха и блеска, состояние больного не страдает.

Золотым стандартом поиска источника кровотечения является , перед которым желательно уточнить историю и анамнез заболевания. Обязательна оценка общего и биохимического анализа крови, коагулограммы.

Лечение

Первая помощь при обнаружении мелены подразумевает полный покой больного, холод на живот, по возможности введение внутримышечно 1 мл 1% раствора Викасола.

Следующим шагом будет оценка общего состояния пациента, сбор жалоб и дифференциация от ложной мелены. Если подозрения на внутреннее кровотечение подтвердятся, стоит немедленно вызвать скорую помощь. Госпитализация в стационар при появлении мелены (чёрного кала) обязательна!

С обследованием медлить не стоит, так как даже самое незначительное кровотечение из эрозии может за считанные минуты перерасти в массивную кровопотерю и вызвать геморрагический шок, способный привести к смерти.

Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика

Новорожденным, при появлении мелены, парентерально вводят препараты для остановки кровотечения (хлористый кальций, викасол, адреналин), далее лечение направлено на основное заболевание.

Прогноз

Если кровотечение остановлено вовремя, объём кровопотери невелик, состояние больного не сильно пострадало, то в целом прогноз благоприятный. После выписки из стационара рекомендуется наблюдение у врача по месту жительства, профилактическое лечение и обследование.

При сильной кровопотере, причиной которого явилось серьёзное заболевание (рак, сепсис), имеется высокий риск рецидивного кровотечения, что значительно ухудшает прогноз для пациента. Такие больные длительное время остаются в стационаре под наблюдением, проходят лечение и последующую реабилитацию.

Мелена — это в медицине симптом, обозначенный как «черная болезнь». Специалисты называют это неприятное заболевание дегтеобразным стулом. Такими понятиями именуется дефекация черного лоснящегося окраса с резким зловонным запахом. Очень часто такое проявление является не самим заболеванием, а только симптомом первичного недуга — внутреннего органического кровотечения.

Наряду с кровопотерями в пищеварительном тракте, мелена может наблюдаться и при проглатывании крови в результате носового или легочного кровотечения. В случаях такого порядка запах каловых масс не такой резкий и присутствует спустя несколько часов в условиях сильной кровопотери.

Стоит отметить, что такой симптом (дефекация черного цвета) вызван сернистым железом, которое возникает после взаимодействия сероводорода и гемоглобина.

Наряду с кровотечением в том или ином органе причиной появления дегтеобразного стула может стать прием некоторых лекарственных препаратов, например активированного угля или же медикаментов, содержащих железо. Однако в таких случаях отмечается черный кал без особого лакового блеска.

Причины возникновения мелены

Проглатываемые кровяные массы. Этот фактор сопровождается такими обстоятельствами как кровохаркание, носовое кровотечение, кровотечения в горле, глотание крови младенцем при сосании молока у матери (ранки на сосках у кормящей матери).

Внутреннее кровотечение. Совершенно разнообразные проблемы, возникающие во внутренних органах, могут стать источниками кровотечения в них и проявиться в виде мелены. Таким источником может стать кровотечение в желудке, в случаях рака пищевода, пептической язвы, сильной эрозии, синдрома Маллори-Вейсса или же при наличии какой-либо сосудистой аномалии.

Кровотечения в пищеварительном тракте могут стать источником возникновения дегтеобразного стула (рак желудка, варикоз вен пищевода, опухоли, дивертикулы — выпячивание кишки, полипы, эзофагит).

Нередко первопричиной появления мелены становятся и тонкого кишечника, например, при гемофилии, пептических язвах и свищах.

Проблемы свертываемости крови. Такое осложнение, как мелена, может зарождаться и при наличии проблем свертываемости крови, например, при гемофилии, тромбоцитопении.

В исключительных случаях мелена формируется при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря.

Мелена может проявляться при некоторых проблемах с соединительной тканью.

Особенности питания. Причиной «черной болезни» могут стать и некоторые особенности в питании пациента, например, отравление продуктами белкового обмена, употребление в обильном количестве на протяжении длительного времени красного вина, употребление в пищу свеклы, черники и других темноокрашенных продуктов питания.

Мелена

Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика

Мелена — это черные дегтеобразные испражнения, которые формируются при обильных (более 60 мл) острых либо хронических кровотечениях из разных отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной патологического состояния могут быть первичные поражения органов пищеварительной системы, нарушения системы гемостаза, некоторые инфекционные болезни. С целью обнаружения источника и причины геморрагии применяют эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы исследования. При характерном изменении внешнего вида каловых масс следует без промедления обратиться к врачу.

В случае развития мелены пациент замечает резкое изменение консистенции и цвета каловых масс — они становятся более жидкими, «липкими», приобретают черный цвет (дегтеобразные испражнения).

Следует различать мелену и физиологические изменения цвета кала, обусловленные приемом лекарств – каловые массы после применения препаратов железа и висмута оформленные, твердые.

Читайте также:  Причины появления гемоколита у детей - основные симптомы и методы лечения

Кровотечение сопровождается болями в животе различной интенсивности и другими диспепсическими расстройствами, выраженность которых зависит от уровня и степени поражения пищеварительной системы.

В некоторых случаях с появлением крови в фекалиях болевой синдром стихает. Одновременно с возникновением мелены развивается рвота «кофейной гущей», нарушается общее самочувствие: кожа и слизистые становятся бледными, отмечаются головокружение, слабость, обмороки.

При массивной кровопотере возможен коллапс, который характеризуется частым слабым пульсом, резким падением артериального давления, потерей сознания.

Кровотечение из ЖКТ является симптомом серьезных патологических состояний и требует экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Причины мелены

Чаще всего обильное кровотечение, приводящее к выделению из прямой кишки черных дегтеобразных фекалий, осложняет течение гастродуоденальной патологии. Более редким фактором, обуславливающим развитие мелены, являются обильные носовые и легочные геморрагии, сопровождающиеся заглатыванием крови.

Нарушение цвета и консистенции кала наблюдается при остром эрозивном эзофагите, узелковом периартериите, который протекает с вовлечением в процесс мелких сосудов ЖКТ.

Измененная кровь, появляющаяся в испражнениях при общем тяжелом состоянии больного, может указывать на разрыв аневризмы аорты в просвет тонкого кишечника.

Основная причина мелены — развитие острых или обильных хронических геморрагий из верхних сегментов ЖКТ, связанных преимущественно с язвенно-деструктивными процессами в слизистой оболочке.

Темный цвет кала появляется при взаимодействии цельной крови с соляной кислотой желудка и превращении гемоглобина в солянокислый гематин.

Появление мелены также вызывается кровотечениями из тонкого или начальных отделов толстого кишечника при условии замедления перистальтики и нарушения пассажа каловых масс. Дегтеобразный стул служит симптомом таких болезней ЖКТ, как:

  • Гастрит. Мелена часто обнаруживается при эрозивном варианте острого гастрита, который проявляется обширными поверхностными поражениями слизистой оболочки органа. Кровотечение возникает на фоне сильной боли в эпигастральной области, тошноты и рвоты, изменений характера и частоты стула. Состояние развивается после отравления химическими веществами, приема раздражающих слизистую лекарственных препаратов.
  • Язвенная болезнь. При глубоком поражении язвенным процессом стенки желудка или двенадцатиперстной кишки сосуды разрушаются, возникает геморрагия. Кровотечения могут быть незначительными или массивными с признаками мелены. Патогномоничным признаком, указывающим на наличие язвы, является уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после начавшейся геморрагии.
  • Синдром Меллори-Вейса. Развернутая клиническая картина расстройства чаще развивается на фоне повторяющейся рвоты, интенсивного кашля, неукротимой икоты. Для заболевания более характерна многократная рвота с примесями алой крови, но иногда кровь скапливается в желудке и подвергается разрушению соляной кислотой, что обусловливает появление дегтеобразных испражнений через 6-8 часов после первых симптомов.
  • Рак желудка. Для опухолей желудка патогномонично сочетание рвоты «кофейной гущей» и мелены. Состояние появляется на поздних стадиях развития новообразования, когда опухолевая ткань прорастает глубоко в стенку органа и разрушает кровеносные сосуды. Типичным является упорный болевой синдром, частая тошнота, рвота после приема пищи, симптомы раковой интоксикации (похудание, общая слабость, отсутствие аппетита).
  • Эрозивный бульбит. Геморрагия и мелена чаще наблюдаются при остром варианте поражения луковицы 12-перстной кишки. Другие симптомы — тупые эпигастральные боли, периодическая тошнота и рвота, неустойчивость стула со склонностью к запорам — малоспецифичны и встречаются при любых поражениях верхних отделов пищеварительной системы. Кровотечение может провоцироваться химическими повреждениями, приемом НПВС.
  • Окклюзия мезентериальных артерий. Вследствие тромбоза и эмболии сосудов происходит резкое прекращение кровоснабжения кишечника с ишемическими и деструктивными изменениями в его стенке. Первым признаком окклюзии являются сильнейшие боли в животе, сопровождаемые рефлекторной многократной рвотой с примесями желчи. Окраска и консистенция каловых масс изменяются через несколько часов после появления симптоматики.
  • Некротический энтероколит новорожденных. Заболевание манифестирует преимущественно у недоношенных детей на 1-2 неделе после родов. Мелена развивается вследствие обширных ишемических и некротических изменений в стене кишечника, обусловленных внутриутробной гипоксией или асфиксией в процессе родов. Болезнь протекает очень тяжело, кровотечения из ЖКТ осложняются ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью.

Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика

Инфекционные патологии

Мелена при вирусных или бактериальных поражениях потенцируется как прямым действием микроорганизмов на стенки пищеварительного тракта, так и опосредованным влиянием через нарушения механизмов сосудистой проницаемости и гемостаза.

Появление черных зловонных фекалий сопровождается общеинфекционным синдромом: фебрильной лихорадкой, головными болями, миалгиями и артралгиями. Постепенно развиваются патогномоничные для каждого возбудителя симптомы.

Из инфекционных болезней меленой наиболее часто осложняются:

  • Геморрагическая лихорадка. Вирусное поражение органов ретикулоэндотелиальной системы обусловливает выраженную нехватку тромбоцитов, которая, сочетаясь с патологическими изменениями сосудистой стенки, провоцирует мелену, гематурию, носовые кровотечения. Кроме выделения черного кала определяется геморрагическая сыпь на коже и слизистых. В тяжелых ситуациях возможно развитие гиповолемического шока.
  • Брюшной тиф. На стадии некротических изменений и очищения брюшнотифозных язв кишечника могут возникать кровотечения из поврежденных кишечных артерий. Такое осложнение обычно встречается на 3-4 неделе брюшного тифа при типичной стадийности процесса. Также характерно несоответствие изменений пульса и степени повышения температуры тела — ЧСС нормальной частоты при высокой фебрильной лихорадке.
  • Лихорадка денге. Мелена выявляется при геморрагической форме инфекционного процесса. На начальных этапах пациенты жалуются на повышение температуры тела, недомогание. Спонтанные кровотечения из пищеварительного тракта отмечаются спустя 2-3 дня от появления симптомов, обусловлены преимущественным поражением капилляров в сочетании с изменениями реологических свойств крови, снижением количества факторов свертывания.

Нарушения свертываемости крови

Геморрагия в верхних отделах пищеварительного тракта может быть связана с системными гематологическими заболеваниями, при которых развивается склонность к гипокоагуляции, недостаточность факторов свертывания, патологическое повышение проницаемости сосудистой стенки.

При таких болезнях мелена сопровождается носовыми, маточными и легочными кровотечениями. Возможны кровоизлияния в полости суставов и перикарда, что приводит к появлению соответствующей симптоматики.

Основными причинами дегтеобразных испражнений являются следующие геморрагические болезни:

  • Гемофилия. Массивные кровотечения, проявляющиеся меленой, наблюдаются при среднетяжелой и тяжелой формах патологии, при которых уровень факторов свертывания составляет не более 5% от нормы. В большинстве случаев манифестация гемофилии происходит в раннем детском возрасте. Основной симптом, который встречается у 80% пациентов, — кровоизлияния в полость суставов, также характерны обширные гематомы после удара, гематурия.
  • Болезнь Рандю-Ослера-Вебера. Окрашивание кровью каловых масс свидетельствует о тяжелом течении процесса с диффузным поражением мелких сосудов пищеварительного тракта. При этом заболевании кроме мелены зачастую беспричинно начинаются носовые кровотечения, которые крайне трудно остановить. Характерным признаком являются геморрагические телеангиэктазии на коже лица, слизистой оболочке губ и щек.
  • Тромбоцитопении. Геморрагический синдром провоцируется резким снижением количества тромбоцитов, которое может иметь аутоиммунную природу или развивается вторично по отношению к другим гематологическим расстройствам. Больные жалуются на беспричинное появление синяков и гематом, выделение крови из носовых ходов. Для тромбоцитопений типично сочетание мелены и болей в левом подреберье, что обусловлено увеличением селезенки.

Патология печени

Причиной желудочных кровотечений с выделением черного «липкого» стула становятся хронические заболевания печени (фиброз, цирроз), приводящие к портальной гипертензии.

Из-за нарушения оттока крови коллатеральные сосуды нижней трети пищевода и желудка расширяются, а затем разрываются при повышении давления в брюшной полости, что сопровождается массивной кровопотерей.

При первичных поражениях печени мелена, как правило, сочетается с кровавой рвотой, специфическими «печеночными знаками»: пальмарной эритемой, сосудистыми звездочками на коже живота.

Обследование

Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, в случае массивной геморрагии обязательна консультация хирурга.

Диагностический поиск при наличии мелены направлен на быстрое обнаружение источника кровотечения, а при возможности и его устранение.

Используется комплекс инструментальных и лабораторных методов, которые необходимы для изучения состояния пищеварительного тракта, оценки тяжести состояния больного и степени гемодинамических нарушений. Наиболее ценными для диагностики считаются:

  • Рентгенологическое исследование. Серия рентгенограмм с пероральным контрастированием органов ЖКТ сульфатом бария — альтернатива эндоскопическому методу обследования. С помощью рентгенографии в 80-85% случаев удается определить локализацию повреждения, но методика не всегда информативна для установления этиологии.
  • Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого зонда применяется не только для обнаружения места геморрагии, но и в качестве лечебного метода – специальные инструменты позволяют «прижечь» кровоточащий сосуд. В сомнительных случаях для верификации причин мелены производится биопсия измененных участков слизистой.
  • Анализ кала. С целью подтверждения наличия крови в каловых массах проводят трехкратную реакцию Грегерсена, которая выявляет даже небольшое количество кровяных пигментов. Обязательно выполняют стандартную копрограмму, по показаниям назначают бактериологическое исследование кала.
  • Коагулограмма. Результаты анализа свертывающей способности, активности внутреннего и внешнего звеньев гемостаза показательны при подозрении на наследственные геморрагические патологии с нарушением свертываемости. Для контроля динамики состояния пациента исследование делают несколько раз.
  • Исследования показателей крови. Всем больным с меленой рекомендован общий анализ крови, обеспечивающий приблизительную оценку степень кровопотери для разработки дальнейшей тактики лечения. Для исключения сопутствующих болезней необходимо биохимическое исследование крови, печеночные пробы.

При массивном кровотечении и невозможности проведения качественного эндоскопического исследования для визуализации точного места повреждения сосуда назначается селективная мезентериальная артериография. В качестве скринингового теста при неясной этиологии мелены используется метод радионуклидного сканирования с мечеными эритроцитами.

Читайте также:  Строение и функции кишечника человека

Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика

Для обнаружения следов крови в кале назначают анализ испражнений на скрытую кровь

Симптоматическая терапия

Мелена служит специфическим признаком обильного кровотечения из сосудов пищеварительных органов. Такое патологическое состояние не может быть устранено самостоятельно в домашних условиях.

При появлении дегтеобразных темных каловых масс необходимо незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью, поскольку несвоевременная диагностика и лечение чреваты массивной кровопотерей, выраженными нарушениями деятельности всех систем организма.

Черный жидкий стул у взрослого: причины, симптомы и лечение

Черный жидкий стул у взрослого бывает из-за приема некоторых продуктов питания, пищевых добавок, лекарственных препаратов.

Однако он может быть связан с наличием крови в каловых массах. Надо знать о заболеваниях, вызывающих кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Некоторые из них требуют хирургического вмешательства.

Черный жидкий стул у взрослого

Когда появляется черный понос, любой человек волнуется. Ведь такой симптом указывает на болезнь. Существует много причин черной диареи. Иногда она возникает после употребления окрашивающих продуктов. Однако не исключается кровотечение из органов пищеварения.

Причины черного стула

При заболеваниях желудка и кишечника изменяется форма, цвет и запах фекалий. Черный кал сигнализирует о кровотечении из органов пищеварения.

Причиной являются разные заболевания:

  • варикоз пищевода;
  • полипы в желудке и кишечнике;
  • язвенная болезнь;
  • опухоли желудка;
  • некоторые кишечные инфекции сопровождаются черным калом и повышенной температурой;
  • дивертикул желудка;
  • язвенный колит;
  • воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • эрозии оболочек желудка.

Черный стул появляется при кровотечениях из верхнего отдела системы пищеварения. Темные испражнения образуются при смешении крови с соляной кислотой желудочного содержимого.

При геморрое фекалии могут разорвать растянутую вену, что служит причиной появления красного поноса у человека, примеси к калу алой крови.

В случае возникновения черного кала необходимо как можно быстрее пойти к врачу. Для уточнения причины проводится фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или колоноскопия.

Физиологические

Однако сразу не надо впадать в панику. Окраска кала может меняться вследствие употребления некоторых продуктов или лекарств. Изменение цвета стула по этим причинам считается физиологическим. Перед визитом к доктору вспомните, что вы ели вчера и какие принимали таблетки.

Питание

Если вы увидели у себя черный кал, наиболее вероятная причина — съеденная накануне пища. Стул темного цвета появляется при переваривании некоторых продуктов питания:

  • свеклы;
  • колбасы с кровью;
  • ягод черного цвета – смородины, черники, ежевики;
  • помидоров и томатного сока;
  • красного вина;
  • слабо прожаренных стейков, содержащих кровь;
  • чернослива и сухофруктов;
  • черного винограда;
  • печени.

Появление коричневого поноса может быть вызвано приемом чернослива, нескольких чашек кофе, бананов. Таким же свойством обладают каши на воде. После исключения из меню этих продуктов цвет кала восстанавливается.

Жидкий темный стул у взрослого появляется после употребления сырой воды во время отдыха на море. Это так называемая диарея путешественников.

Алкоголь

Люди, часто употребляющие алкоголь, замечают у себя чёрный стул сразу или через 2 часа после очередной дозы. Черный кал при отравлении спиртом наблюдается в таких случаях:

  • После употребления красного вина окраска стула обусловлена соединениями соляной кислоты желудочного сока с железом, находящимся в виноградном соке. В этом случае темный кал – вариант нормы.
  • Жидкий стул у взрослого черного цвета после приема других крепких напитков всегда говорит о кровотечении из желудка или кишечника. Алкоголь провоцирует обострение серьезных заболеваний пищеварительной системы.

Это может быть рефлюксная болезнь, эрозивный гастрит. Атрофированные истонченные оболочки пищевода, желудка при наличии синдрома Маллори-Вейса легко травмируются пищей. При обильном кровотечении фекалии приобретают цвет дегтя.

Медикаменты

Другой причиной жидкого стула у взрослого темного цвета служит прием лекарств:

  • Активированный уголь во время прохождения по кишечнику окрашивает фекалии в черный цвет. Такое явление продолжается несколько дней, после чего проходит само по себе.
  • Аспирин, препараты с Ибупрофеном и антибиотики при длительном курсе изменяют окрас испражнений.
  • Медикаменты, содержащие железо, реагируют с HCl в период лечения анемии.
  • Препараты висмута, используемые в терапии язвы желудка.
  • Комплексы витаминов, содержащие чернику или железо.

Если цвет кала изменился после приема пищи или таблеток, его запах обычно не меняется. После окончания лечения испражнения принимают первоначальный цвет.

Черная диарея при заболеваниях

Если возникают черные испражнения с одновременным повышением температуры, это может быть признаком острой кишечной инфекции. Летом традиционны вспышки “кишечного гриппа”, вызванного ротавирусом. После заражения появляется боль в животе, частая рвота, а также коричневый жидкий стул у взрослого.

Кроме проглатывания морской или пресной воды, отравление происходит через загрязненную пищу или руки, Поэтому врачи не рекомендуют питаться на пляже, где кишат микробы.

Гнилостная диспепсия

Понос серого цвета у взрослого – признак гнилостной диспепсии. Болезнь возникает по причине нарушения секреторной функции желудка. Снижение кислотности приводит к заселению кишечника патогенной микрофлорой. Пища перерабатывается не полностью. Это и приводит к образованию чрезмерного количества газов, болям в животе.

Язвенный колит

Воспаление толстого кишечника также сопровождается поносом серого цвета. Заболевание характеризуется продукцией излишков сероводорода и метилмеркаптана. Колит проявляется метеоризмом, спазмами в животе, выделением слизи и примесей крови со стулом.

Аппендицит

Острое воспаление червеобразного отростка – аппендицит – часто возникает ночью или под утро. Кроме боли, появляется понос или запор. В летнее время люди склонны думать, что симптомы вызваны чрезмерным употреблением фруктов.

Рак желудка

Черный понос у взрослого появляется при раке желудка. Сначала болезнь протекает без выраженной симптоматики. По мере прогрессирования онкологии наблюдается тошнота, слюнотечение, постоянные ноющие боли в эпигастрии. В случае кровотечения отмечается вялость, снижение веса, жидкий темный стул.

Симптомы жидкого стула черного цвета

У людей с проблемами желудка и кишечника возникают симптомы:

  • изжога;
  • рвота с примесью крови;
  • чувство тошноты;
  • боли в эпигастрии или вокруг пупка.

При открывшемся обильном кровотечении появляется слабость, одышка, учащается сердцебиение. Если человеку не оказана помощь, после потери 1 литра крови снижается артериальное давление, появляется головокружение, жажда, выступает холодный пот. В глазах мелькают мушки.

При таких признаках необходимо вызвать бригаду врачей.

Первая помощь при черном поносе

До приезда врачей необходимые меры:

  1. Принять горизонтальное положение и приподнять ноги, чтобы кровь притекала к головному мозгу.
  2. Положить на живот бутыль с холодной водой.
  3. Глотать кубики льда.

Кроме этого, можно пить холодную воду. Если дома есть Дицинон, можно принять одну таблетку.

Лечение черной диареи у взрослого

Сразу после поступления в хирургическое отделение проводится лечебное зондирование и промывание желудка. Затем осуществляется экстренное эндоскопическое исследование. Это необходимо для установления источника кровотечения.

Объем мероприятий при поносе черной водой зависит от заболевания. Кровотечение останавливается коагуляцией поврежденного сосуда. При массивной кровопотере лечить пациента приходится хирургическим путем.

 Медикаменты

Одновременно проводится лекарственная терапия:

  1. Раствор Викасола, Дицинона, хлористого кальция внутривенно.
  2. Для восстановления объема циркулирующей жидкости проводятся инфузии физиологического раствора через подключичную вену.
  3. Возможно переливание крови.

Вливание растворов контролируется соответствующими исследованиями крови.

Народные рецепты

Пользоваться народными способами можно только после выявления причины кровотечения. По согласованию с врачом применяется картофельный крахмал. Размешайте 1 ст. л. в небольшом количестве воды. Принимайте взвесь по столовой ложке трижды в день.

Целебными свойствами обладают ягоды сушеной ежевики. Для получения снадобья 1 ст. л. плодов заварите кипятком и настаивайте в термосе 2 часа. Пейте по стакану трижды в сутки.

При черном стуле пользу принесут плоды черники. Отварите за 10 минут 1 ст. л. ягод в половине литра воды. Принимайте по столовой ложке перед завтраком, обедом и ужином.

Диета после отравления

Лечебное питание назначается в зависимости от причины поноса темного цвета. Соблюдая щадящую диету после алкогольного отравления, вы поможете себе быстро восстановиться. Основа питания:

  • сбалансированный рацион с достаточным количеством белков и ограничением жиров;
  • в первый день рекомендуется слабосоленая рисовая каша, она всасывает и выводит токсины и газы из кишечника, восстанавливает витамины группы B;
  • предпочтительна пища тушеная, вареная, запеченная, приготовленная на пару;
  • питание частое, небольшими порциями;
  • блюда не должны быть слишком горячими или холодными;
  • при темном поносе у взрослого рекомендуются отвары черники, смородины, шиповника;
  • исключите свежие овощи и фрукты на несколько дней;
  • не употребляйте копчености, маринады, жирную и жареную пищу.

Расширить меню можно после устранения боли в животе, нормализации стула. Через несколько дней можно принимать кефир, простоквашу для восстановления полезной микрофлоры кишечника. Прием алкоголя исключается.

Профилактика

Главная профилактика желудочно-кишечного кровотечения заключается в лечении основного заболевания. Если человек знает свою болезнь, надо регулярно посещать лечащего врача.

Избежать черного поноса можно только своевременным лечением имеющихся заболеваний. Никакие меры не помогут, если человек будет продолжать употреблять алкоголь.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector