Первые признаки рака прямой кишки

Что такое рак прямой кишки

Рак прямой кишки — это заболевание, при котором раковые клетки образуются в ректальном отделе толстого кишечника.  

Аденокарциномы составляют подавляющее большинство (98%) случаев ректальных злокачественных опухолей. Более редкие виды онкозаболеваний этого отдела кишечника включают лимфому (1,3%), карциноидные опухоли (0,4%) и саркому (0,3%).

Рак прямой кишки считается вторым наиболее распространенным (28%) раком толстой кишки после рака проксимального отдела толстой кишки (42%)

Колоректальный рак, как одна из основных проблем общественного здравоохранения, остается третьим по распространенности раком у мужчин и вторым у женщин. Также сообщается, что он является третьей по значимости причиной смерти от онкозаболеваний у мужчин и женщин в Европе.

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Причины рака прямой кишки

Точно неизвестно, почему возникает рак прямой кишки — причины развития этого заболевания пока не установлены.

Но , по-видимому,  это заболевание имеет многофакторное происхождение и включает факторы окружающей среды и генетический компонент. Диета может играть существенную роль, особенно диета с высоким содержанием жира.

Приблизительно 75% случаев ректальной аденокарциномы развиваются у людей без каких-либо специфических факторов риска.

 Оставшиеся 25% случаев встречаются у людей со значительными факторами риска — чаще всего, это наследственная предрасположенность или наличие гиперпластических полипов, которые присутствуют в 15-20% всех случаев.

 Другими значительными факторами риска становятся определенные генетические предрасположенности, такие как семейный аденоматозный полипоз (1%) и воспалительное заболевание кишечника (1% всех случаев).

Риск ректальной онкологии особенно высок у мужчин с избыточным весом и ожирением и, как это ни парадоксально, у худых женщин. Риск также парадоксально оказался увеличен у мужчин и женщин, которые не пьют алкоголь.

Диета

Диета с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки может способствовать  развитию колоректального рака. В частности, люди, которые употребляют пищу с высоким содержанием насыщенных животных жиров и насыщенных растительных масел (например, кукурузы, сафлора), имеют более высокую частоту возникновения колоректальных аденокарцином. 

Механизм, с помощью которого эти вещества связаны с развитием онкопатологии толстого кишечника, неизвестен. Долгосрочные диеты с высоким содержанием красного мяса или переработанного мяса, по-видимому, увеличивают риск развития рака прямой кишки. 

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Табак

Курение, особенно когда оно начинается в молодом возрасте, увеличивает риск развития колоректальной аденокарциномы. Возможные механизмы развития опухоли включают производство токсичных полициклических ароматических аминов и индукцию ангиогенных механизмов из-за табачного дыма.

Исследования показали, что курение также связано с повышенной смертностью после диагностики колоректального рака, особенно среди пациентов с сопутствующей высокой нестабильностью микросателлитов. 

Холецистэктомия

После холецистэктомии желчные кислоты протекают свободно, увеличивая воздействие разлагающего действия кишечных бактерий. Это постоянное воздействие увеличивает долю канцерогенных побочных продуктов желчных кислот. 

Наследственные факторы

Относительный риск развития колоректального рака повышается у родственников первой степени пораженных пациентов. Для потомков относительный риск увеличивается в  2,42 раза. Когда поражено более одного члена семьи, относительный риск увеличивается до 4,25 раз.  А если на момент постановки диагноза член семьи первой степени был моложе 45 лет, риск возрастает еще выше.

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Семейный аденоматозный полипоз (САП)

FAP  — это аутосомно-доминантный наследственный синдром, который приводит к развитию более 100 аденоматозных полипов и различным проявлениям вне кишечника. Дефект находится в гене APC. Процесс болезни вызывает образование сотен кишечных полипов.

 По отдельности, эти полипы не более подвержены злокачественной трансформации, чем полипы в общей популяции. Увеличенное количество полипов, однако, предрасполагает пациентов к большему риску.

 При отсутствии лечения колоректальный рак развивается почти у 100% этих пациентов к возрасту 40 лет.

Воспалительное заболевание кишечника (Колит)

Риск  увеличивается с продолжительностью заболевания. Через 10 лет заболеваемость колоректальным раком при язвенном колите (ЯК) составляет приблизительно 1% в год. Пациентов следует оценивать на диспластические изменения с помощью ежегодной колоноскопии. Дисплазия — предраковое заболевание, и когда она присутствует, риск возникновения аденокарциномы составляет 30%.

Частота возникновения колоректального рака у пациентов с болезнью Крона в 4-20 раз выше, чем в целом по популяции. Злокачественная опухоль возникает у пациентов со стажем болезни не менее 10 лет. Средний возраст при диагностике онкологии, 46-55 лет — это моложе, чем у здоровых людей.

Признаки рака прямой кишки

Кровотечение — наиболее распространенный симптом рака прямой кишки, встречающийся у 60% пациентов. 

Но кровотечение часто связано с другими причинами (например, геморрой или трещины слизистой оболочки прямой кишки). Поэтому рассматривать кровотечение как характерный признак рака прямой кишки нельзя. При таком состоянии как онкология прямой кишки, симптомы вообще имеют неспецифический характер.

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Обильное кровотечение с развитием анемии встречаются редко. Обычно это небольшое количество красной или черной крови присутствующей кале. Кровотечение может сопровождаться выделением слизи.

Иногда кровотечение выявляется только с помощью анализа кала на скрытую кровь (FOBT) в 26% всех случаев. Боль в животе присутствует в 20% случаев. Частичная непроходимость толстой кишки может вызвать колики в животе и вздутие живота. 

Изменения в работе кишечника наблюдаются у 43% пациентов. В некоторых случаях эти изменения не очевидны, поскольку емкость ректального резервуара может маскировать наличие небольших очагов поражения. 

Боль в спине, как правило, является поздним признаком, вызванным опухолью, втягивающей или сдавливающей нервные стволы. Мочевые симптомы также могут возникнуть, если опухоль вторгается или сдавливает мочевой пузырь или простату.

Симптомы рака прямой кишки на разных стадиях

Начальные симптомы заболевания

На ранней стадии такой патологии как рак прямой кишки, симптомы и признаки могут отсутствовать.

Многие случаи этого заболевания выявляются случайно во время пальцевого или ректоскопического скрининговых исследований.

Первым симптомом становится появление крови в кале. Она может быть как свежая (при расположении опухоли в нижней части прямой кишки) так и черная (при опухоли верхнего отдела прямой кишки).

По мере роста опухоли могут постепенно появляться проблемы с дефекацией. Но на ранних стадиях они также не специфичны, и заподозрить по их присутствию именно злокачественный процесс сложно.

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Симптомы на поздних стадиях

На поздних стадиях заболевания отмечаются такие симптомы, как

  • тенезмы;
  • неполная эвакуация стула;
  • уменьшение калибра стула;
  • тазовая и ректальная боль. 

Гематохезия (свежая красная кровь в кале) и изменение работы кишечника чаще встречаются при левосторонней опухоли прямой кишки.  Железодефицитная анемия нераспознанного происхождения более характерна для правосторонней опухоли.

 Боли в животе могут возникать как при левой, так и при правой опухоли. Это может быть симптом частичной обструкции, перитонеального распространения опухоли, перфорации кишечника или даже перитонита.

 Пациенты, страдающие от метастатического рака прямой кишки, будут также иметь клинические симптомы, относящиеся к локализации их метастазов. 

За счет венозного оттока  верхней части прямой кишки в портальную систему, наиболее распространенным местом гематогенного метастазирования становится печень, за которой следуют легкие и кости. Однако отток крови в дистальном отделе прямой кишки идет в нижнюю ректальную вену (а затем в нижнюю полую вену), что может приводить  к первичному метастазированию в легкие.

В запущенных случаях опухоли прямой кишки могут также приводить к кишечной непроходимости, острому желудочно-кишечному кровотечению или перитониту после перфорации в брюшную полость.  

Также на поздних стадиях рака прямой кишки встречаются:

  • образование свищей в соседние органы (такие как мочевой пузырь);
  • лихорадка неизвестного происхождения;
  • абсцессы (из-за локализованного перфорированного рака);
  • бактериемия или сепсис (из-за Streptococcus bovis или Clostridium septicum).

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Виды, классификация

Существует три вида аденокарциномы прямой кишки, отличающиеся путям развития.

  1. Рак, развившийся на фоне аденоматозного полипоза кишечника (APC). Его путь развития включает в себя несколько генетических мутаций, начиная с инактивации гена APC, которые приводят к неконтролируемому размножению клеток. С увеличением клеточного деления происходят дальнейшие мутации, приводящие к активации онкогена KRAS на ранних стадиях, и мутации p53 на поздних стадиях. Эти последующие мутации предотвращают апоптоз и продлевают срок жизни клетки до бесконечности. Если мутация APC наследуется — это приводит к синдрому семейного аденоматозного полипоза.
  2. Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC). Этот канцерогенный путь связан с мутацией в генах репарации несоответствия ДНК. Многие из этих несовпадающих генов репарации были идентифицированы, включая hMLH1, hMSH2, hPMS1, hPMS2и hMSH6 . Мутация в несовпадающих генах репарации отрицательно влияет на репарацию ДНК. Эта ошибка репликации обнаруживается примерно в 90% случаев HNPCC и в 15% случаев спорадического рака прямой кишки. 
  3. Аденокарцинома, развившаяся вследствие язвенной дисплазии колита. Хроническое воспаление, такое как язвенный колит, может привести к генетическим изменениям, которые затем приводят к дисплазии и образованию карциномы. Но на сегодня детальный генетический механизм этого типа озлокачествления остается не раскрытым.

Получите больше информации по тому, как может проявлять себя рак прямой кишки на ранних и поздних стадиях — напишите нам, или закажите обратный звонок. Мы ответим на все ваши вопросы.

Главные симптомы рака прямой кишки

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Онкологические заболевания – это одна из основных причин смерти во всех развитых странах.

Любая форма рака представляет собой огромную опасность, но если диагноз поставлен вовремя, человека можно не просто спасти, но даже вернуть к нормальной, здоровой жизни.

И сегодня я хочу поговорить на тему симптомы рака прямой кишки.

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Смертоносный враг

Любая онкология – это чрезвычайно серьезное заболевание, шутить с которым нельзя. Но не все опухоли представляют собой одинаковую опасность. К сожалению, существуют такие формы рака, которые оставляют очень мало шансов и врачам, и пациентам. К самым смертоносным относятся:

  • рак легких;
  • рак прямой кишки;
  • рак молочной железы;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак простаты.
Читайте также:  Описание бристольской шкалы формы кала и её подробная расшифровка

Статистика заболевания

На долю рака прямой кишки приходится 45% всех онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. При этом данный вид рака занимает второе место среди злокачественных опухолей у женщин и третье место – у мужчин. Но при этом количество женщин, страдающих раком прямой кишки, меньше, чем количество пациентов-мужчин.

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Больше всего этому заболеванию подвержены жители больших городов США, Канады и Японии. Представители негроидной расы больше подвержены раку прямой кишки, чем европеоиды или азиаты.

Среди самых знаменитых людей, страдавших раком прямой кишки, были актриса Одри Хепберн, 40-й президент США Рональд Рейган, мать королевы Елизаветы II.

Продолжительность жизни после постановки диагноза у разных пациентов сильно отличается. Например, Одри Хепберн прожила всего около года, а мать королевы Елизаветы II – 35 лет.

Большинство пациентов, страдающих этим заболеванием – это люди в возрасте за 60, но заболевание стремительно молодеет, и среди его жертв год от года становится все больше совсем еще молодых людей, едва переступивших 30-летний рубеж.

Медики постоянно совершенствуют методы лечения и диагностики, но успехов пока мало – смертность от рака прямой кишки каждые 10 лет увеличивается на 20%.

Что является причиной

Причин заболевания множество, и одной из главных является генетический фактор. Почти 30% случаев этого вида рака обуславливаются наследственным фоном. Поэтому людям, чьи кровные родственники страдают раком прямой кишки, необходимо обязательно регулярно проходить обследования, чтобы не пропустить начало образования опухоли.

Также огромный вклад в рост заболеваемости вносят:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • диета, в которой слишком много красного мяса и насыщенных жиров, но слишком мало овощей;
  • алкоголь;
  • курение – к сожалению, рискуют не только сами курильщики, но и те, кто подвергается воздействию вторичного и даже третичного курения (то есть вынужден находиться рядом с курящим, либо в помещении, где было накурено, а затем его проветрили);
  • гиподинамия;
  • профессиональная вредность – болезнь чаще поражает работников лесопилок и цементных заводов.

Огромную сложность представляет собой длительное употребление антибиотиков.

В наше время, когда антибиотики используются в качестве консервантов и добавок к кормам для сельскохозяйственных животных, эта проблема приобретает масштабы бедствия.

Ведь из-за такой распространенности получается, что все люди, без исключения, десятилетиями употребляют в пищу антибиотики, и это губительно сказывается на состоянии кишечника.

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Низкий уровень физической активности и сидячий образ жизни тоже вносят свой вклад в развитие рака прямой кишки.

Недостаток движения приводит к замедлению обмена веществ, ослаблению перистальтики кишечника. Вследствие этого каловые массы застаиваются в прямой кишке, а их действие на слизистую очень агрессивно.

Предраковые заболевания

Медики выделяют группу заболеваний, которые создают особенно высокий риск появления опухоли в дальнейшем.

Диффузный полипоз. Это наследственное заболевание, при котором в кишечнике образуется множество небольших опухолей – полипов. Количество полипов поистине огромно – от 4790 до 15350 штук.

Заболевание постепенно прогрессирует и почти всегда заканчивается раком. Без необходимого лечения люди, страдающие диффузным полипозом, обычно умирают в возрасте 16–45 лет.

Каждый год в мире рождается около 3250 детей, имеющих генный дефект, из-за которого у них начинается полипоз.

Синдром Линча. Наследственное заболевание, при котором у человека после 50 лет с огромной вероятностью развивается рак толстой кишки и еще ряд других злокачественных опухолей.

Полипы. Эти доброкачественные небольшие опухоли образуются у очень большого количества людей в возрасте старше 40 лет (а в группе старше 80 лет полипы встречаются у 85%).

Они практически всегда присутствуют в кишечнике бессимптомно, но в редких случаях именно они перерождаются в раковые опухоли.

Поэтому, если во время скрининга врач обнаруживает полипы, их немедленно удаляют, причем все, даже мелкие.

Степень риска озлокачествления полипа сильно зависит от его величины. Так, если полип имеет размер около 1 сантиметра, то риск рака составляет примерно 1,1%; если 1–2 сантиметра – то 7,7%; если полип крупнее 2 сантиметров, то риск онкологии достигает 42%.

Симптоматика

На ранней стадии развития опухоль ничем себя не проявляет.

Болевой синдром при данном виде рака возникает, когда опухоль достигает больших размеров, поэтому пациенты очень долго не обращают особого внимания на «небольшие» проблемы.

А между тем болезнь прогрессирует, диарея чередуется с запором, человек постепенно теряет вес, испытывает постоянную усталость, у него снижается общий иммунитет.

Одним из характерных признаков рака являются кровянистые выделения. Этот симптом наблюдается в 70–95% случаев. Кровь может присутствовать в кале в виде небольших прожилок, либо черных сгустков.

Иногда она выделяется небольшими каплями из анального отверстия. Обычно это воспринимается как «безобидный» геморрой.

А так как боли при этом особой нет (в отличие от того же геморроя), то и визит к врачу откладывается «до лучших времен».

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

При раке кровотечение обычно предшествует дефекации, а при геморрое кровь появляется уже после нее.

После дефекации часто возникает чувство неполного опорожнения, стул может приобретать лентообразный вид.

По мере роста опухоли к кровотечениям присоединяется выделение гноя и слизи. Это уже свидетельствует о том, что новообразование достигло таких размеров, когда оно начинает частично распадаться. К этому времени проблемы с кишечником становятся серьезными. Пациента мучают частые и непродуктивные позывы к дефекации (более 10 раз в сутки). Живот вздут, может наблюдаться недержание кала и газов.

Когда опухоль сильно перекрывает просвет кишки, развивается кишечная непроходимость. Опорожнение кишечника становится невозможным, человека мучают сильные схваткообразные боли, рвота. Возникает реальная угроза жизни.

На начальных и средних стадиях болезни частые кровотечения приводят к развитию анемии, что и становится причиной обращения к врачу.

Иногда опухоль настолько сильно повреждает стенку кишки, что в ней образуются отверстия. Тогда кишечное содержимое попадает в брюшную полость, и начинается опасное для жизни воспаление – перитонит.

Как проходит диагностика

Постановка диагноза начинается с общего и ректального осмотра пациента. Если опухоль находится низко, то бывает достаточно ректороманоскопии. Но если она находится вне пределов досягаемости, то приходится делать либо колоноскопию, либо ирригоскопию. (О правилах подготовки к колоноскопии рассказывается тут, а о симптоматике рака кишечника тут).

Чтобы оценить, насколько опухоль агрессивна, и есть ли метастазы, проводят рентгенографическое исследование, делают УЗИ органов брюшной полости, цистоскопию. Также может назначаться компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

На основе собранных данных назначается лечение.

Дорогие читатели, если у вас возникло желание поделиться ссылкой на статью с друзьями в социальных сетях, то я приглашаю вас нажать на наши удобные кнопочки. Вы их видите чуть ниже.

Первые признаки рака кишечника на ранней стадии болезни

Данное заболевание поражает людей любого пола. Принято считать, что наиболее подвержены ему лица, достигшие 40 лет. Однако последнее время все больше представителей молодого поколения страдают недугом.

Для того чтобы вовремя начать борьбу, нужно своевременно заметить симптомы и поставить правильный диагноз.

Неудивительно, что главным вопросом становится, какие первые признаки рака кишечника на ранней стадии бывают.

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Какие стадии онкологии существуют

Выделяют 5 стадий:

  1. Нулевая. Атипичные клетки скапливаются и начинают делиться. Определить начало болезни возможно только посредством анализа крови.
  2. Первая. Опухоль начинает быстро расти, но метастазов пока нет. Больной списывает плохое самочувствие на обычное несварение. Поставить диагноз можно, проведя колоноскопию.
  3. Вторая. Выявляются метастазы. Образование достигает 4-5 см, разрастается в кишечнике и перекидывается на близлежащие органы.
  4. Третья. Образование активно растет. Метастазирование затрагивает соседние органы.
  5. Четвертая. Метастазы распространились по всему телу. Происходит интоксикация организма.

Позаботьтесь о своем здоровье и начните правильно питаться. Решение здесь

Первые признаки рака кишечника на ранней стадии недуга

Симптоматика напоминает простое расстройство ЖКТ, в связи с чем затрудняется диагностика. Обращение в клинику обычно происходит тогда, когда терпеть боль затруднительно, то есть на 2 или 3 стадии. В подобных случаях рекомендовано только хирургическое лечение.

Если вы заметили у себя нижеперечисленные признаки, срочно пройдите обследования:

  • Тяжесть в животе даже тогда, когда вы ничего не кушали.
  • Отсутствует аппетит, что влечет потерю массы тела.
  • Жареные блюда вызывают отвращение.
  • Проблемы с перевариванием пищи.
  • Чередование запоров и диареи.
  • Анемия.
  • В кале наблюдается кровь.
  • Нарушено мочеиспускание.
  • Сбои менструации у женщин.
  • Иногда возникает ощущение, что в животе находится нечто инородное, появляются проблемы с глотанием.

Важно помнить, что данные признаки могут свидетельствовать о других болезнях. Кроме того, симптоматика различается в зависимости от того, в каком отделе кишечника расположено образование.

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Какие признаки рака прямой кишки

При расположении опухоли в этой части прогноз можно назвать самым благоприятным, так как болезнь легче диагностируется. Выявить первые признаки рака кишечника на ранней стадии относительно легко.

К признакам недуга относят:

  1. Невысокая температура, которая не спадает.
  2. Слабость.
  3. Нет аппетита, потеря веса.
  4. Запоры.
  5. Дискомфорт в проблемной зоне.
  6. Выделения в виде слизи и крови.

Какие симптомы рака толстой кишки

В большинстве случаев заболевание прогрессирует после 50 лет и характеризуется:

  • Ноющей болью в брюшине, которая усиливается при определенных позах.
  • Болевыми ощущениями в заднем проходе.
  • Вздутием, поносами и запорами.
  • Непроходимостью кишечника.
  • Рвотой.
  • Скоплением жидкости в брюшине.
Читайте также:  Что такое острый живот - как проявляется и купируется

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Рак тонкого кишечника. Симптомы на ранних стадиях

Данный вид онкологии встречается относительно редко и плохо поддается химиотерапии. При хирургическом лечении нередко требуется удаление желчного пузыря и поджелудочной железы.

Первые признаки рака кишечника на ранней стадии включают:

  1. Боль в животе.
  2. «Привкус меди».
  3. Резкое похудение.
  4. Тошнота, частая рвота.
  5. Анемия.
  6. Проблемы в работе печени.

40% пациентов с подобным диагнозом выживают. Однако возможны рецидивы.

Признаки рака сигмовидной кишки

Диагностировать этот вид болезни сложно из-за анатомической специфики сигмовидной кишки. Нередко первым симптомом становится непроходимость.

Обратитесь в клинику, если заметили хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

  • В кале виден гной, слизь либо кровь.
  • Позывы к опорожнению, которые оказываются ложными.
  • Общая интоксикация.
  • Болезненная дефекация.
  • Метеоризм.

К сожалению, прогноз при данном виде онкологии благоприятным не является. Причина всему – трудности в диагностики. Часто к моменту постановки верного диагноза опухоль успевает дать метастазы. В таком случае операция не может быть гарантией успеха.

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Прогнозы при раке кишечника

Прогноз во многом зависит от стадии, на которой был замечен онкологический процесс:

  • Выживаемость на ранней стадии составляет 90%.
  • Шансы на второй равны 56-84%.
  • При третьей стадии менее 55% заболевших живут 5 лет.
  • Четвертая заканчивается смертью больного.

Теперь вы знаете, какие первые признаки рака кишечника на ранней стадии наблюдаются и насколько важно вовремя обратиться в клинику для проведения обследований. Если чувствуете, что больны, не откладывайте решение вопроса «на потом», ведь оперативность может спасти вам жизнь.

Возможно, вам будет интересно видео ‘Первые признаки рака кишечника на ранней стадии’

Рак прямой кишки: первые симптомы, признаки и стадии онкозаболеваний прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая развивается в конечном отделе пищеварительного тракта, прямой кишке. Такие злокачественные новообразования объединяют с опухолями толстой и сигмовидной кишки под термином «колоректальный рак». В современном мире это один из самых распространенных типов рака.

Рак входит в число наиболее распространенных типов злокачественных опухолей. Он развивается при неоплазии (злокачественном перерождении) клеток слизистой оболочки прямой кишки — конечного отдела пищеварительного тракта.

Риск заболеть в течение жизни для каждого человека составляет 4-5%.

В случае своевременной диагностики и адекватно подобранной терапии данное онкологическое заболевание относительно легко поддается лечению и обладает хорошим прогнозом в отношении 5-летней выживаемости пациентов.

Группа особого риска: причины рака прямой кишки

В большинстве экономически развитых стран, за исключением Японии, рак прямой кишки — один из самых частых типов рака, встречающийся и у мужчин, и у женщин.

Статистически достоверна взаимосвязь частоты развития рака прямой кишки и большого количества употребляемых в пищу мяса и животных жиров, дефицита в рационе питания грубой клетчатки и пищевых волокон, а также малоподвижного образа жизни.

Рак прямой кишки занимает стабильное 3-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов желудочно-кишечного тракта, составляет 45-55% среди новообразований кишечника.

Достоверно изучена только часть факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей прямой кишки.

Так, ряд веществ, образующихся в процессе переваривания животной пищи, в первую очередь мяса (индол, скатол) являются канцерогенами, и при длительном контакте со слизистой кишечника они способствуют метаплазии эпителия.

Этот контакт увеличивается при обеднении пищи по пищевым волокнам, что нарушает естественный пассаж пищи и способствует хроническим запорам, вследствие длительного пребывания кала в ампулярном отделе прямой кишки.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона.

Получить программу лечения

Полипы кишечника

К заболеваниям с наиболее высокой онкогенностью относят полипоз кишечника из-за высокой частоты малигнизации (озлокачествления). Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах в прямой кишке, так и при наличии множественных очагов. Особенно это касается случаев наследственного полипоза в семье.

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, аденомы кишки делятся на три разновидности: тубулярные, ворсинчато-тубулярные и ворсинчатые.

Важную роль имеет первичная гистологическая диагностика биопсии полипов, полученной в ходе колоноскопии: например, ворсинчатые аденомы малигнизируются в 35-40% случаев, а в случае трубчатых аденом риск озлокачествления ниже — до 2-6%.

Риск озлокачествления увеличивается в зависимости от размеров аденомы, особенно если ее диаметр более 1 см.

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

По данным биопсии, от 0,2 до 11% всех аденом кишечника, удаленных во время эндоскопии, содержат раковые клетки.

Поначалу развивается «рак на месте», внутрислизистая карцинома, дисплазия высокой степени или инраэпителиальная неоплазия.

Этими терминами обозначают злокачественные опухоли, которые находятся в самых поверхностных слоях слизистой оболочки. Их обозначают как Tis или рак на стадии 0. Такие злокачественные опухоли не метастазируют.

Когда опухоль прорастает в подслизистую основу, такой рак уже считается инвазивным, он может распространяться в лимфатические узлы и давать отдаленные метастазы.

Стадии рака прямой кишки

Опухоли прямой кишки классифицируются в соответствии с общепринятой системой TNM, в которой учитываются характеристики первичной опухоли (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M).

Буква T может иметь индексы is, 1, 2, 3 и 4. Tis – опухоль, которая находится в пределах поверхностного слоя слизистой оболочки, не распространяется в лимфатические узлы и не метастазирует. T4 – рак, который пророс через всю толщу стенки прямой кишки и распространился в соседние органы.

Буква N может иметь индексы 0, 1 и 2. N0 – опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – очаги в 1–3 регионарных лимфоузлах или поражение брыжейки. N2 – очаги более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M может иметь индексы 0 или 1. M0 – отдаленные метастазы отсутствуют. M1a – отдаленные метастазы в одном органе. M1b – отдаленные метастазы в двух и более органах, либо опухолевое поражение брюшины.

В зависимости от этих характеристик, выделяют пять стадий:

  • 0 — Опухоль находится в слизистой оболочке (иногда внутри полипа) и не распространяется глубже (Tis). Такие новообразования называют ‘раком на месте’ (in situ).
  • I — Опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки — в подслизистую основу (T1) или мышечный слой (T2). При этом раковые клетки отсутствуют в лимфатических узлах (N0), нет отдаленных метастазов (M0).
  • II — Опухоль прорастает через стенку прямой кишки, может распространяться на соседние ткани. На стадии IIa рак распространяется глубоко в стенку кишки, но не прорастает ее насквозь (T3). На стадии IIb опухоль прорастает стенку кишки, но не вторгается в окружающие ткани (T4a). На всех этих подстадиях не поражены лимфоузлы (N0), отсутствуют метастазы (M0). На стадии IIc рак прорастает в соседние органы (T4b), либо не прорастает через стенку кишки (T1-2), но поражены 1-3 регионарных лимфоузла (N1), либо жировая ткань в области лимфоузлов (N1c).
  • III — опухоль распространяется в соседние органы и в лимфоузлы, которые находятся рядом с прямой кишкой. При этом отсутствуют отдаленные метастазы (M0)
  • IV — имеются отдаленные метастазы. На стадии IVA метастаз всего один (M1a), на стадии IVB — более одного (M1b), на стадии IVC раковые клетки распространяются на отдаленные участки брюшины (M1c).

Чем может проявляться рак прямой кишки?

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный  участок толстого кишечника длиной около 14-18 см, в котором заканчиваются пищеварительные процессы и происходит формирование каловых масс.

Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение, что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

Прямая кишка делится на 3 части:

  • анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой расположены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
  • среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и формируются каловые массы,
  • надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.

Злокачественные новообразования прямой кишки чаще всего локализуются в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже всего — в аноректальном отделе (5-8 %).

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак — аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр.

В целом аденокарцинома составляет 96% от всех случаев колоректального рака. Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь.

Чаще всего, употребляя термин ‘колоректальный рак’, врачи имеют в виду именно аденокарциному.

Аноректальный отдел прямой кишки, выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием, чаще поражает плоскоклеточный рак и меланома. Плоскоклеточный рак составляет около 90% злокачественных опухолей аноректального отдела.

Метастазы при раке прямой кишки

Анатомические особенности прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, определяют и характер преимущественного распространения метастазов:

  • Рак прямой кишки метастазирует в регионарные лимфоузлы, расположенные в жировой клетчатке вокруг кишки (параректально) и в промежности, по ходу сосудов и нервов.
  • Из-за особенностей венозного оттока из верхних отделов прямой кишки в систему воротной вены печени, очень часто метастазирование происходит непосредственно в печень.
  • Кроме того, из-за обильного кровоснабжения нижних отделов прямой кишки, опухоль метастазирует по системе нижней полой вены в легкие, кости и другие органы.
Читайте также:  Какие травы использовать для лечения кишечника?

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Симптомы рака прямой кишки

  • Первыми признаками рака прямой кишки при большинстве локализаций являются нарушения стула в виде хронических запоров и поносов, ощущения неполноценной дефекации, ложные позывы к ней (тенезмы), выделения из анального канала (слизь, кровь, гной).
  • Кроме того, у большинства пациентов рано появляется болезненность при дефекации, обусловленная прорастанием опухолью стенок кишки и нарушением функции соответствующих нервов.
  • При поражении мышц, формирующих анальные сфинктеры, развивается недержание кала и газов.
  • Боли являются первым признаком рака прямой кишки только при раке аноректальной зоны c вовлечением в опухолевый процесс сфинктера прямой кишки. Характер боли при раке прямой кишки на ранних стадиях эпизодический, далее она может стать постоянной.
  • При растущих в просвет кишки (экзофитных) и блюдцеобразных опухолях, опухолях-язвах первыми проявлениями онкологического заболевания может стать кровотечение или воспалительный процесс. Кровотечение отмечается у 75-90 % больных раком прямой кишки чаще всего в виде примеси крови в кале.
  • Вместе с кровью на поздних стадиях рака могут выделяться слизь и гной.
  • Ухудшение общего самочувствия (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудение, бледность кожных покровов), обусловленное длительной хронической кровопотерей и опухолевой интоксикацией, характерно для поздних стадий злокачественных образований прямой кишки.

Прямая кишка отделена тонкими фасциями и небольшим количеством рыхлой клетчатки от мочевого пузыря, семенных пузырьков и предстательной железы у мужчин, матки и задней стенки влагалища — у женщин. Поэтому при увеличении размеров опухолевого очага в дополнение к нарушениям функции прямой кишки относительно часто наблюдаются нарушения функции окружающих органов, вплоть до недержания мочи.

Диагностика рака прямой кишки

Основу диагностики рака прямой кишки составляют эндоскопические методики и биопсия. Опухоль можно выявить с помощью проктоскопа – специального инструмента с миниатюрной видеокамерой, который вводят в прямую кишку. При этом врач может увидеть новообразование, определить его размеры, положение, оценить, насколько близко оно расположено по отношению к сфинктеру.

Колоноскопия позволяет оценить состояние не только прямой, но и всей толстой кишки. При этом через задний проход вводят колоноскоп – инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки с видеокамерой. Его проводят через всю толстую кишку, осматривая ее слизистую оболочку. Колоноскопия – безболезненная процедура, во время нее пациент находится в состоянии медикаментозного сна.

Рак прямой кишки: от первых признаков до развития симптоматики

Во время эндоскопии проводят биопсию: врач получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Для оценки стадии рака прямой кишки и поиска метастазов применяют УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, МРТ, компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование. Трансректальное УЗИ проводят с помощью специального ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку. Исследование помогает оценить, насколько опухоль распространилась в окружающие ткани за пределами кишки.

Лечится ли рак прямой кишки?

В соответствии с международными протоколами по результатам диагностического обследования определяется распространенность рака прямой кишки.

При этом в дополнение к международной классификации TNM, часто применяют разделение рака на 1-4-ю стадии, а также классификацию Дюка, учитывается гистологическое строение опухоли, степень дифференцировки и особенности метастазирования в зависимости от расположения в прямой кишке, наличие осложнений.

Правильно поставленный диагноз стадии опухолевого процесса при раке прямой кишки позволяет выбрать наиболее рациональную схему лечения с учетом международных руководств, включив в нее хирургическую операцию, лучевую терапию, химиотерапию и терапию таргетными препаратами.

Связаться с врачом онкологом

Варианты лечения рака прямой кишки на разных стадиях

На выбор тактики лечения при раке прямой кишки влияют разные факторы, но ведущее значение имеет стадия опухоли.

На 0 и I стадии обычно показано только хирургическое вмешательство. Иногда можно ограничиться удалением полипа – полипэктомией.

В других случаях выполняют трансанальную резекцию прямой кишки, низкую переднюю резекцию, проктэктомию с коло-анальным анастомозом, абдоминально-промежностную резекцию.

Если операция не может быть проведена из-за слабого здоровья пациента, применяют лучевую терапию,

На II стадии хирургическое лечение сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Наиболее распространенная схема выглядит следующим образом:

  1. На начальном этапе пациент получает курс химиотерапии (обычно 5-фторурацил или капецитабин) в сочетании с лучевой терапией. Это помогает уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление.>
  2. Затем выполняется хирургическое вмешательство. Обычно это низкая передняя резекция, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминально-промежностная резекция – в зависимости от локализации опухоли.
  3. После операции снова проводится курс химиотерапии, как правило, в течение 6 месяцев. Применяют разные комбинации препаратов: FOLFOX, CAPEOx, 5-фторурацил + лейковорин или только капецитабин.

На III стадии схема лечения будет выглядеть аналогичным образом, но объем хирургического вмешательства будет больше, так как в процесс вовлечены регионарные лимфатические узлы.

На IV стадии тактика зависит от количества метастазов. Иногда они единичные, и их можно удалить, как и первичную опухоль. Операцию дополняют химиотерапией и лучевой терапией. Для борьбы с очагами в печени может быть применена внутриартериальная химиотерапия, когда раствор лекарственного препарата вводят непосредственно в артерию, питающую опухоль.

Если метастазов много, удалить их хирургическим путем невозможно. В таких случаях бывают показаны лишь паллиативные операции, например, для восстановления проходимости кишки, если ее просвет заблокирован опухолью.

Основным же методом лечения является применение химиопрепаратов и таргетных препаратов.

Врачи в Европейской клиники подбирают лечение в соответствии с международными протоколами и особенностями злокачественной опухоли у конкретного больного.

Профилактика рака прямой кишки

Хотя защититься от рака прямой кишки, как и от других онкологических заболеваний, на 100% невозможно, некоторые меры помогают снизить риски:

  • Ешьте больше овощей и фруктов, сократите в рационе количество жирного мяса.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Некоторые исследования показали, что защититься от колоректального рака помогает витамин D. Но прежде чем принимать его, нужно проконсультироваться с врачом.
  • Если в вашей семье часто были случаи рака прямой кишки, вам стоит проконсультироваться с клиническим генетиком.
  • Если у вас диагностировали наследственное заболевание, которое приводит к образованию полипов и злокачественных опухолей кишечника, вам нужно регулярно проходить колоноскопию.

Как вовремя распознать рак прямой кишки. Симптомы, о которых должен знать каждый

Рак прямой кишки относятся к одному из самых летальных онкологических заболеваний. Ежегодно более 600 000 человек заболевают колоректальным раком, а смертность от данной опухоли достигает 40% в течение первого года после установления диагноза.

Основная проблема этого заболевания заключается в том, что люди недостаточно серьезно относятся к проблемам кишечника и редко обращаются к проктологам, считая это чем-то постыдным.

Именно поэтому следует внимательно относиться к своему кишечнику и обращать внимание на следующие симптомы:

Нарушения стула

Рак прямой кишки очень часто сопровождается различными нарушениями дефекации. Часто люди страдают от запоров или поносов, появляется ощущение незаконченного процесса дефекации и ощущение того, что в заднем проходе что-то осталось, нередко наблюдаются тенезмы (ложные позывы).

Любое нарушение стула – повод обратиться к специалисту для дальнейшего обследования.

Появление боли

Боль в области заднего прохода возникает далеко не сразу. Если опухоль располагается достаточно глубоко, то первые болевые симптомы возникают только после прорастания опухоли в стенку кишечника с поражением соответствующих нервов.

Раннее появление боли характерно для рака заднего прохода, когда в процесс вовлекается сфинктер.

Недержание газов

К еще одному признаку поражения сфинктера прямой кишки относятся недержание газов и кала. Этот симптом может быть как постоянным, так и периодически пропадать, из-за чего люди зачастую не обращают на него должного внимания.

Кровотечения

Появление сгустков или полосок крови в кале является основным признаком колоректального рака. Примеси крови появляются как при поражении глубоких отделов кишечника, так и при поражении заднего прохода. Кровоточивость наблюдается у 75-90% всех больных.

Кровотечение часто упускают из вида люди, страдающие от геморроя. Поэтому людям с раком прямой кишки следует регулярно посещать проктолога для исключения наличия опухоли. На поздних стадиях вместе с кровью в кале обнаруживается другое отделяемое (гной и слизь).

Ухудшение общего самочувствия

Развитие онкологического заболевания часто сопровождается нарушением общего самочувствия и снижением работоспособности. Люди часто отмечают слабость и быструю утомляемость. В общем анализе крови нередко выявляется анемия. На поздних стадиях отмечается резкое снижение веса и бледность из-за хронической кровопотери.

Нарушение работы других органов

Колоректальный рак нередко метастазирует в соседние органы и склонен расти в близлежащие ткани. Это может приводить к нарушению работы других органов (недержание мочи при прорастании в мочевой пузырь, желтуха при метастазах в печень и др.).

Не нужно стесняться обращений к специалистам с проблемами области заднего прохода. Ранняя диагностика – единственный способ значительно повысить шансы на успешное лечение и избежать последующих рецидивов!

Внимательно следите за своим здоровьем, подписывайтесь на канал и не забывайте ставить «пальцы вверх», чтобы не пропустить новые статьи.

Так же советую почитать про то:

Основные симптомы рака прямой кишки;Ранние симптомы рака поджелудочной железы;5 симптомов рака горла (гортани).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector