Симптомы при ректоцеле (выпячивание прямой кишки) — главные принципы лечения

Существует масса заболеваний желудочно-кишечного тракта, отличающихся по локализации, опасности, симптоматике. Одна из таких патологий – ректоцеле (грыжа), как правило, встречающаяся у женщин среднего и старшего возраста.

Заболевание несет серьезную опасность для организма, нуждается в своевременном квалифицированном терапевтическом воздействии. Ректоцеле может развиваться не только у женщин, но и мужчин. При отсутствии лечения существует риск осложнений, летального исхода.

За последнее время количество случаев патологии увеличилось в несколько раз. В связи с этим актуальна тема: что представляет собой ректоцеле прямой кишки – лечение, диагностика, причины и профилактика.

Что такое ректоцеле?

Проктологическое заболевание, отличающееся выпячиванием дистального участка прямой кишки. Патология формируется под воздействием мышечных аномалии или как реакция на эндогенные, экзогенные факторы.

Как отмечалось ранее в ходе диагностики ректоцеле выявляется у представителей обоих полов. У женщин деформируется прямая кишка в направлении влагалища, патология схожа с грыжей. У мужчин отмечается так называемый задний ректоцеле, характеризующийся выпячиванием в области копчика.

Ректоцеле – опасная патология, подразумевающая несколько способов лечения. Отсутствие или затянувшаяся терапия может привести к опасным осложнениям.

Ректоцеле (выпячивание прямой кишки): симптомы и методы леченияРектоцеле

Симптомы развития патологии

Ректоцеле развивается медленно, поэтому симптоматика имеет нарастающий характер. На начальных стадиях формирования патологии заметить симптомы или поставить диагноз крайне сложно.

  • Первый и основной симптом – нарушение дефекации. Изначально сбой выражен слабо, постепенно возникает ощущение не до конца опорожненного кишечника, учащаются позывы, возникает сильная боль.
  • Следующий признак – задержка каловых масс, то есть продолжительные запоры. Как следствие, возникает тяжесть в желудке, проявляется болевой синдром, увеличивается газообразование. На данном этапе может развиваться воспалительный процесс – колит.
  • При прогрессе заболевания возникает необходимость приема слабительных препаратов для выведения кала из организма.
  • Возникновения ложных позывов к опорожнению, метеоризм, колики.
  • Образование болезненности и трещин в заднем проходе.
  • Проявление в каловых массах прожилок крови, слизи, желчи.

Ректоцеле (выпячивание прямой кишки): симптомы и методы леченияБолевой синдром

Грыжа прямой кишки у женщин симптомы:

  • Болезненные критические дни;
  • Выраженный сбой менструального цикла;
  • Интенсивное ослабление и заметное растяжение мышц влагалища.

Появление перечисленных признаков – веский повод для обращения за медицинской помощью. Одно из обязательных условий эффективного лечения – своевременность диагностики, комплексность терапевтического воздействия.

Важно! Раннее определение патологии дает шанс на быстрое и полное выздоровление.

????‍⚕️Не менее важная информация по теме: Опущение кишечника — симптомы и лечение

Основные разновидности заболевания

Выделяют две основные классификации ректоцеле: по выраженности проявления клинической картины и по степени прогрессии патологии.

Первая классификация включает три степени проявления заболевания с учетом ее симптоматики:

  • Первая степень – заболевание практически не имеет симптоматики. Может выглядеть как «карман» в прямой кишке и выявляется при пальпации.
  • Вторая степень патологии – в данной ситуации возникает болевой синдром во время полового акта и при дефекации, в остальное время жалоб нет.
  • Третья степень считается самой тяжелой – на данном этапе возникают кровоизлияния, трещины, язвы, склерозирование стенки кишки, каловые камни. Диагностируется с помощью эндоскопического метода.

В современной хирургии выделяют степени ректоцеле по уровню поражения:

  • низкая – отмечается деформация только кольца сфинктера, развитие выпячивания менее чем на 2 см;
  • средняя – над анальным сфинктером появляется мешковидное выпячивание от 2 до 4 см;
  • высокая – стенка кишки выпячивается более чем на 4 см, грыжевой мешок выпадает за границы половой щели.

Согласно степени и стадии прогресса патологии подбирается терапевтическое воздействие.

Причины возникновения болезни

Факторы, влияющие на развитие патологии могут быть экзогенного или эндогенного характера. У женщины ректоцеле может формироваться при многоплодной беременности, как следствие тяжелой родовой деятельности, использования в процессе родов хирургических инструментов, эпизиотомии.

Экзогенные причины, влияющие на формирование болезни:

  • регулярное поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки;
  • систематическое возникновение проблем с дефекацией, хронический запор, приводящий к нарушению работы толстого кишечника;
  • врожденные аномалии развития желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы;
  • хронические и острые патологии, повышающие давление в брюшной полости;
  • излишняя масса тела, гиподинамия, недостаток физических нагрузок;
  • возраст старше 50, поскольку после менопаузы развивается недостаток эстрогена в организме;
  • сопутствующие нарушения: цистоцеле и др.;
  • механическое воздействие, травмы, нарушающие целостность ректовагинальной перегородки.

Ректоцеле (выпячивание прямой кишки): симптомы и методы леченияОжирение

Успешное лечение в первую очередь направлено на ликвидацию причины, которая провоцирует развитие патологии. Симптоматическая терапия не приносит положительного результата.

Диагностические исследования при патологии

Лечить и диагностировать ректоцеле – прерогатива врачей, поэтому при возникновении признаков заболевания нужно вовремя посетить специалиста. Для постановки диагноза медицинские работники используют несколько методов диагностики.

  1. Обязательный сбор анамнеза и первичное наблюдение. На данном этапе врач уточняет клиническую картину, определяет возможные диагнозы и назначает дальнейшее исследование.
  2. Гинекологический осмотр;
  3. Ректальное обследование;
  4. Эндоскопическое исследование;
  5. Эвакуаторная проктография.

Ректоцеле (выпячивание прямой кишки): симптомы и методы леченияЭндоскопия

Только после проведения диагностического обследования врач может поставить клинически верный диагноз, назначить лечение без проведения операции или же с хирургическим вмешательством.

Обратите внимание! В домашних условиях выявить патологию невозможно.

Как проходит терапия ректоцеле 1, 2 и 3 степени

Комплекс терапевтического воздействия во многом зависит от стадии развития патологии.

  • Первая степень ректоцеле подразумевает использование консервативных методов. Помимо этого, могут использоваться физиотерапевтические процедуры: лфк, массаж, прогревание. После рекомендации с врачом допустимо применение народных методов.
  • Заболевание 2 степени предполагает проведение оперативного вмешательства, методы вторичной профилактики и прием лекарственных препаратов. Использование народной медицины разрешено после консультации со специалистом. Дополнительно применяют гомеопатия, лечебную гимнастику.
  • 3 стадия развития патологий считается самой опасной и нуждается в экстренном проведении хирургического вмешательства. В данном случае обязательно строгое следование назначением врача.

Терапевтическое воздействие любой степени направлено на нормализацию функции кишечника, улучшение эластичности.

Оперативное вмешательство ректоцеле

В случае, когда заболевание быстро прогрессирует, единственное эффективное терапевтическое средство – операция. Консервативные методы в данной ситуации могут только купировать прогрессию, но не вылечить патологию.

Хирургическое вмешательство подразделяется на два типа:

  • операция, устраняющая выпячивание кишки;
  • терапия, направленная на укрепление фасции.

Подобрать необходимый тип вмешательства может только специалист после проведения серии диагностических исследований. Операции могут проходить открытым, промежностным, трансанальным, трансвагинальным и лапароскопическим методом.

Важно! Как будет проходить операция и реабилитационный период решает исключительно врач, самостоятельные корректировки запрещены.

Последствия хирургического вмешательства патологии

Современная медицина использует новые технологии и методы проведения операции, поэтому негативные осложнения сводятся к минимальным. После проведения вмешательства необходимо находиться под наблюдением 3 – 4 дня.

Реабилитационное время варьируется от одного до нескольких месяцев. Чтобы максимально снизить послеоперационные риски, нужно строго следовать рекомендациям по восстановлению. В таком случае уже через несколько месяце после операции все неприятные ощущения исчезнут.

Профилактические меры ректоцеле

Лечебный курс ректоцеле предполагает соблюдение вторичной профилактики, то есть предотвращение рецидива. Подобного рода рекомендации подходят и для первичных профилактических мер.

  • Соблюдение правильного, здорового режима питания.
  • Включение в режим дня посильной физической нагрузки, специальных упражнений.
  • Исключение поднятия тяжестей.
  • Регулярное прохождение комплексного профилактического осмотра.
  • Использование поливитаминов, нормализация водно-электролитного, гормонального баланса.

Ректоцеле (выпячивание прямой кишки): симптомы и методы леченияПрофилактика ректоцеле

Соблюдение подобных рекомендаций позволит избежать осложнений, улучшит общее состояние здоровья.

Ректоцеле – тяжелое заболевание органов ЖКТ, преимущественно возникает у женщин. Как правило, нуждается в комплексном лечении: операция, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, народные рецепты. Отсутствие или затянувшаяся терапия оказывает негативное влияние на здоровье в целом.

Ректоцеле

Содержание:

О пролапсе (ректоцеле) обычные люди знают намного меньше, чем о других проктологических заболеваниях, поэтому у многих появляется масса вопросов относительно этой проблемы: что это такое, у женщин или мужчин оно появляется чаще, как лечить и какими способами предотвратить ее появление? Согласно статистике, ректоцеле страдают преимущественно женщины. Результаты последних исследований показывают, что болезнью страдает от 15 до 40% женщин в возрасте старше 45 лет.

Нередко заболевание остается не диагностированным по причине большого сходства с хроническим запором. В большинстве случаев больные пытаются справиться с симптомами пролапса самостоятельно, пока болезнь не будет выявлена случайно во время профилактического осмотра.

Что такое ректоцеле и его причины

Ректоцеле — опущение прямой кишки в сторону лобковой кости, то есть в заднюю стенку влагалища.

Так называемый карман выпячивается во влагалище, из-за чего появляются проблемы со стулом и страдает интимная жизнь.

Увидеть фото этой патологии практически невозможно, как и определить заболевание только по симптомам. В 80% случаев опущение прямой кишки такого типа протекает скрыто, особенно на первых стадиях.

Причин появления ректоцеле прямой кишки множество. Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, становится ослабление ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна. Привести к ним могут следующие явления:

  • врожденная слабость мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
  • роды крупного плода, которые сопровождаются разрывом или разрезом промежности;
  • хроническое повышение внутрибрюшного давления вследствие запоров или тяжелого физического труда;
  • функциональные патологии анальных сфинктеров;
  • возрастные дистрофические изменения сфинктеров, мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
  • острые и хронические заболевания половых органов у женщин;
  • состояние после удаления матки (гистероктомии).

Установлено, что такое заболевание у женщин — это следствие совпадения нескольких провоцирующих факторов.

В молодом возрасте оно возникает у женщин после родов или грубых акушерских манипуляций при наличии врожденной слабости ректовагинальной перегородки и тазовых мышц. У зрелых женщин ректоцеле развивается вследствие многократных родов и возрастных изменений, сопряженных с хроническим запором.

Симптомы ректоцеле и классификация

Заболевание развивается в несколько этапов, на каждом из них появляются симптомы определенного характера, связанные с изменениями функциональности прямой кишки.

Проблемы и степень дискомфорта изменяются в зависимости от стадии заболевания:

  1. На первой стадии больные жалуются на затрудненную дефекацию, которая возникает периодически. Появляется оно из-за того, что каловый комок попадает в выпячивание и остается в нем, несмотря на усиленные потуги. Справиться с проблемой помогает очистительная клизма и прием слабительных препаратов, однако проблема не исчезает, а болезнь прогрессирует.
  2. На второй стадии у больных появляется ощущение неполного опорожнения кишечника из-за того, что каловые массы задерживаются в выпячивании прямой кишки в больших объемах. Для полного опорожнения прямой кишки необходимо двухэтапная дефекация, а иногда и дополнительные манипуляции — нажатие на промежность или выталкивание калового кома рукой через заднюю стенку влагалища. Периодически могут беспокоить распирающие боли в прямой кишке, внизу живота или промежности, так как застой кала провоцирует воспалительные процессы в дистальном отделе толстой кишки. Из-за необходимости долго и сильно тужиться возникают сопутствующие проблемы — геморрой, анальные трещины, криптит. При ректоцеле 2 степени сложно обойтись без слабительных препаратов.
  3. При ректоцеле 3 степени описанные ранее симптомы дополняются выпадением части прямой кишки во влагалище и из половой щели. Больные жалуются на ощущение инородного предмета в половых путях, многочисленные ложные позывы к опорожнению прямой кишки. У них регулярно возникают инфекции половых путей, развивается опущение матки, недержание мочи. На этом этапе слабительные средства не помогают облегчить дефекацию, женщине приходится помогать процессу выхода калового кома надавливаниями на выпячивание.
Читайте также:  Как отличить геморрой у мужчин от других болезней - основные методы диагностики и способы лечения

Признаки, по которым можно определить ректоцеле, рассмотрены на рисунке ниже.

При отсутствии своевременной диагностики прогрессирует ректоцеле достаточно быстро. Заболевание переходит на следующую стадию за 2-3 года.

Диагностика заболевания

Предположить ректоцеле можно на основании предъявленных пациентом жалоб, однако этого недостаточно, ведь врачу предстоит определить степень развития заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии. Эта информация поможет подобрать эффективное лечение.

Основным методом диагностики заболевания считается осмотр пациента на гинекологическом кресле. Врач просит слегка натужиться, чтобы удостовериться в том, что на задней части влагалища появляется выпячивание. Проводится и пальцевое исследование прямой кишки и влагалища. Фиксация их размеров помогает установить (приблизительно) степень патологических изменений.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования:

  • аноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • функциональное исследование анальных сфинктеров (сфинктерометрия и электромиография);
  • проктографию с натуживанием.

С помощью этих исследований устанавливаются объективные показатели размеров выпячивания, механизма нарушений акта дефекации и наличие сопутствующих патологий.

При подозрении на скрытые кишечные кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь. Дополнительно исследуют кровь на признаки воспалительных процессов в организме, анемии и заболеваний внутренних органов.

Лабораторная диагностика обязательна при планировании хирургического вмешательства для устранения пролапса прямой кишки.

Во время постановки диагноза проктолог исключает заболевания, которые схожи с ректоцеле — цистоцеле и грыжа ректовагинальной перегородки.

Методы лечения

При опущении прямой кишки необходимо комплексное лечение, которое направлено на восстановление состояния и функций прямой кишки, нормализацию микрофлоры кишечника и предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни.

Основной способ устранения патологии — операция по восстановлению положения прямой кишки. До ее проведения практикуется консервативная терапия, цель которой состоит в коррекции моторных и эвакуаторных функций дистального отдела толстой кишки.

Она предполагает соблюдение диеты, выполнение специальных упражнений и прием медикаментов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется преимущественно при 2 и 3 степени пролапса, а также на первой стадии, когда есть тенденция к прогрессированию патологического процесса. Существует несколько сотен видов хирургических методов, применяемых при ректоцеле, но все они так или иначе основаны на укреплении ректовагинальной перегородки и ликвидации выпячивания прямой кишки.

Для устранения пролапса используют следующие методы:

  • ушивание стенки прямой кишки;
  • ушивание мышц, удерживающих прямую кишку, и задней стенки влагалища;
  • установка сетчатого импланта, удерживающего прямую кишку в физиологически правильном положении.

Если во время диагностики обнаруживаются дополнительные патологии (геморрой, анальная трещина, полипы прямой кишки, цистоцеле), проводится комбинированная операция для корректирования сопутствующих проблем.

В большинстве случаев операция по устранению ректоцеле проводится с применением общей или эпидуральной анестезии.

Прогнозы после хирургического вмешательства положительные. Большая часть женщин навсегда избавляется от симптомов пролапса, особенно если использовался сетчатый имплантат. Для полного восстановления функций прямой кишки потребуется 1-2 месяца. В этот период рекомендовано воздерживаться от интимной жизни, придерживаться диеты.

Диета и лекарства при ректоцеле

Консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты и прием медикаментов, используется на этапе подготовки к операции, а также после нее. Основная цель такой терапии — нормализация стула и восстановление моторно-эвакуаторных функций прямой кишки.

Важно! Лечение без операции только диетой и лекарствами при ректоцеле не эффективно, особенно если болезнь перешла во 2 и 3 стадию. Эти методы выполняют вспомогательную роль и облегчают симптоматику.

Диета при пролапсе прямой кишки подразумевает включение в рацион продуктов с большим количеством клетчатки. Это помогает увеличить объем стула и сделать его мягким, что облегчает процесс дефекации. Основу меню должны составлять:

  • свежие овощи — бобы, стручки фасоли, брокколи и листовая капуста, мангольд, картофель запеченный и кукуруза, морковь, свекла и другие;
  • фрукты и ягоды в свежем виде — авокадо, тыква, грейпфрут, малина, яблоки, черника и другие;
  • крупы (гречневая, пшеничная, овсяная) в виде гарниров, каш на молоке или воде;
  • хлеб из цельного зерна или отрубной;
  • орехи;
  • зелень.

Ежедневно в организм должно поступать не менее 30 г клетчатки. Если в рационе ее недостаточно, в него вводят отруби. Их предварительно замачивают в горячей воде и добавляют в каши, гарниры, супы, запеканки.

Консервативное лечение дополняет прием осмотических слабительных и препаратов, действие которых направлено на восстановление микрофлоры кишечника и перистальтики:

  • прокинетиков — Мотилиум, Итоприд, Осетрон и другие;
  • эубиотиков — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Энтерол, Линекс, Ацилакт и другие.

Продолжаться прием препаратов должен не менее полутора месяцев до начала хирургического лечения ректоцеле. Принимать их необходимо и после операции.  

Подбирать медикаменты самостоятельно нельзя. Лучше доверить это врачу, чтобы лечение было действительно эффективным и безопасным. Чтобы снизить вероятность выпадения половых органов, консервативная терапия дополняется ношением пессария.

Лечебная гимнастика

Специальная гимнастика используется для устранения проблем с опущением прямой кишки на начальных стадиях болезни. Она улучшают физическое состояние, ослабляет симптомы и способствует восстановлению моторики кишечника.

Упражнения подбираются индивидуально исходя из особенностей течения болезни у отдельной пациентки. Длительность такой терапии составляет от 4 месяцев.

После нормализации состояния ряд упражнений рекомендуется выполнять ежедневно для профилактики рецидива.

Важно помнить! Как бы ни были хороши восстановительные упражнения при ректоцеле, эффект от них будет заметен спустя длительный период и только при ежедневных занятиях.

Наиболее эффективными при ректоцеле считаются следующие ЛФК упражнения:

  • вращение ногами в положении лежа;
  • подъем таза из положения лежа на спине;
  • подъем выпрямленных ног из положения лежа на животе;
  • махи ногами назад из коленно-локтевого положения.

Полезным будет плаванье, спортивная ходьба, хождение по лестнице (можно использовать специальный тренажер-степер).

Положительно влияет на тонус мышц промежности и малого таза гимнастика Кегля. Основана она на имитации задержки мочеиспускания, во время которого стараются максимально напрячь мышцы по направлению снизу вверх. Выполнять восстановительные упражнения по этой методике можно в любое время по 200 и более повторов в день. Подробнее о технике выполнения смотрите в видео:

Несмотря на высокую эффективность, гимнастика не является основным способом лечения ректоцеле, особенно если диагностирована 2 или 3 стадия заболевания.

Осложнения ректоцеле

Если пролапс вовремя не выявить и не начать лечение, пациент рискует столкнуться с осложнениями. В их число входит:

  • пролапс матки и половых органов;
  • недержание мочи и/или кала;
  • образование ректальных свищей;
  • повреждение стенок кишечника с последующим кровотечением, которое в большинстве случаев будет скрытым, из-за чего возникнет железодефицитная анемия;
  • сильные боли в промежности при половом акте.

Устранять перечисленные проблемы намного сложнее, чем пролапс. Поэтому лучше начать комплексную терапию сразу после постановки диагноза и соблюдать все рекомендации врача.

Профилактика

Избежать диагноза пролапс или ректоцеле иногда невозможно, особенно если речь идет о врожденной слабости тазовых мышц и ректовагинальной перегородки. Тем не менее, простые профилактические меры помогут предупредить развитие болезни и ее прогрессирование. Избежать проблем со здоровьем можно, если:

  • избегать запоров, ходить в туалет при появлении позывов и не терпеть;
  • следить за весом — ожирение может способствовать появлению пролапса;
  • питаться продуктами с высоким содержанием клетчатки;
  • вовремя лечить воспалительные и иные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • исключить подъем тяжестей;
  • укреплять мышцы тазового дна и промежности (в этом поможет гимнастика Кегля).

Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно после родов и при наличии предрасполагающих к пролапсу факторов.

Если появились симптомы заболевания, откладывать с походом к гинекологу или проктологу не имеет смысла. Чем раньше начать борьбу с этой болезнью, тем выше шанс устранить ее навсегда.

Ректоцеле (выпячивание прямой кишки): симптомы и методы лечения

Ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки) —

Главная » Ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки)

Ректоцеле прямой кишки считается редким и не распространенным заболеванием. Согласно медицинской статистике, патологию чаще всего диагностируют у женщин после наступления климакса.

Ректоцеле или пролапс развивается и у мужчин, однако гораздо реже. Нередко пациенты не обращают внимания на появление симптомов, так как путают их с нарушением желудочно-кишечного тракта и занимаются самолечением.

Неправильно подобранное лечение и отсутствие диагностики приводит к осложнениям.

Обратитесь к врачам в медицинскую проктологическую клинику „Проктолог 81”. Квалифицированные специалисты проведут профилактический осмотр, направят Вас на диагностические исследования и назначат эффективное лечение.

Ректоцеле — что это такое у женщин?

Ректоцеле — это процесс опущения прямой кишки, которая перемещается к лобковой кости. Кишка упирается в заднюю стенку влагалища, тем самым вызывая дискомфорт у женщины. Появляется карман, который выпячивается во влагалище. Женщина замечает проблемы при испражнении, боль при половом сексе, спазмы в кишечнике.

Причины развития

В 80% болезнь протекает бессимптомно. Пациенты не обращают внимания на боли, которые появляются время от времени. На ранних стадиях симптоматика и вовсе отсутствует. Выделяют ряд причин, которые могли бы повлиять на развитие патологии. Основной фактор, который способствует появлению переднего ректоцеле, это ослабленная ректовагинальная перегородка и мышцы тазового дна.

Выделяют и другие причины, среди которых:

  • слабые мышцы тазового дна, ректовагинальной перегородки, которые являются истонченным внутриутробно;
  • разрывы или разрезы промежности при родовой деятельности, роды большого плода;
  • хронически повышенное внутрибрюшное давление из-за нарушенной работы желудочно-кишечного тракта или чрезмерных физических нагрузок;
  • функциональные нарушения анальных сфинктеров;
  • возрастные дистрофические изменения сфинктеров, мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
  • острые и хронические формы заболевания половых органов у женщин;
  • последствия гистероктомии или удаления матки.
Читайте также:  Список синбиотиков для кишечника с инструкцией по применению

У молодых девушек ректоцеле диагностируют после родовой деятельности, после аборта или выкидыша. Причиной развития становится и врожденная слабость ректовагинальной перегородки и тазовых мышц.

У женщин после климакса ректоцеле развивается после многочисленных родов, возрастных изменений, проблем с кишечником.

Ректоцеле симптомы

Симптоматика ректоцеле зависит от стадии и запущенности патологии. Проктологи выделяют несколько стадий, при которых функциональность прямой кишки меняется.

Ректоцеле первой степени В большинстве случаев на первой стадии симптоматика отсутствует, пациент не подозревает о развитии болезни. Иногда нарушается дефекация, появляются запоры и диарея. Каловая масса попадает в выпячивание и остается в этой области, даже в том случае, если больной тужится при испражнении. В качестве лечения пациенту назначают прием слабительных препаратов, клизмы либо лечение народными средствами. Медикаментозная терапия поможет избавиться от болей, а не устранить очаг болезни.
Ректоцеле второй степени На этой стадии больной ощущает неполное опорожнение кишечника, ощущение инородного тела в анальном отверстии. Каловые массы в больших объемах задерживаются в организме, поэтому прямая кишка выпячивается. Чтобы полностью опорожнить прямую кишку, больной вынужден несколько раз проходить дефекацию. В некоторых случаях потребуется нажатие на живот либо прием слабительных препаратов. Время от времени больного беспокоит боль в кишечнике, спазмы. В организме развиваются воспалительные и инфекционные процессы, так как каловые массы застаиваются в дистальных отделах прямой кишки. Пациент старается вытолкнуть каловые массы руками через заднюю стенку влагалища. Развиваются и сопутствующие заболевания. Среди них геморрой, проктит, появление анальных трещин и рубцов. В обязательном порядке необходим прием слабительных препаратов.
Ректоцеле третьей степени На третьей стадии наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, однако беспокоят пациента гораздо чаще. Ежедневно выпадает часть прямой кишки, которая перемещается во влагалище и в половую щель. Больной страдает от ощущения инородного тела в анальном отверстии и в половых путях. Появляются ложные позывы к дефекации, однако сам процесс испражнения отсутствует. Возникает инфекция половых путей, опускается матка. Наблюдаются проблемы при мочеиспускании. Слабительные препараты не облегчают процесс испражнения, поэтому больная помогает процессу испражнения с помощью надавливания на пораженную область.

При отсутствии лечения и диагностики болезнь стремительно развивается и прогрессирует. Чтобы избежать осложнений, обращайте внимание на жалобы и симптоматику. Симптомы ректоцеле у мужчин аналогичные. Появляется боль при испражнении, ухудшается аппетит, пациент становится злым и раздражительным.

Диагностика заболевания

Пациентка посещает консультацию гинеколога. Медицинский специалист анализирует анамнез больной, симптомы, жалобы, частоту и интенсивность болей. После этого гинеколог осматривает женщину на гинекологическом кресле.

Определяется предполагаемый диагноз и стадия болезни, сопутствующие патологии. Пациентка тужится. Во время этого врач наблюдает за выпячиванием цисто ректоцеле из задней части влагалища. Гинеколог проводит пальпацию влагалища и анального отверстия.

Устанавливается размер новообразования и степень патологических изменений.

Для установки точного диагноза проводятся диагностические исследования, среди которых:

  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • функциональное исследование анальных сфинктеров (сфинктерометрия и электромиография);
  • проктография с натуживанием.

После проведения инструментальных обследований лечащий врач устанавливает точные размеры выпячивания, механизм нарушения акта испражнения, наличие сопутствующих патологий. Если же имеется подозрение на скрытое кишечное кровотечение, проводится анализ каловых масс на скрытую кровь.

Также кровь пациентки исследуется для установки воспалительного процесса в организме, малокровия и заболеваний внутренних органов. Лабораторная диагностика обязательна перед проведением оперативного вмешательства и удаления пролапса прямой кишки.

Крайне важно провести диагностические исследования, так как внешне диагноз ректоцеле схож с цистоцеле и с грыжей ректовагинальной перегородки. Динамика выздоровления зависит от правильности подобранного лечения. Особенно внимательными следует быть женщинам, которые находятся в положении. Ректоцеле при беременности может негативно отразиться на состоянии плода.

Методы лечения

Если у пациентки опущена прямая кишка, то проводится комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, малоинвазивные методы. Врачи нормализуют микрофлору кишечника и перистальтику, восстанавливают состояние и функции прямой кишки. Лечение на ранних стадиях поможет остановить прогрессирование болезни.

Для того, чтобы навсегда избавиться от ректоцеле, проводится оперативное вмешательство по восстановлению положения прямой кишки.

Перед проведением больная лечится консервативными методами, чтобы корректировать моторные и эвакуаторные функции дистального отдела толстой кишки.

Следует соблюдать диету, следить за режимом дня и за рационом, принимать медикаменты только после консультации врача, выполнять специальные физические упражнения.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение используется на второй и третьей степени пролапса. Если имеется тенденция к прогрессированию патологии на первой стадии, то операция проводится в экстренном порядке.

На сегодняшний день в медицине используется несколько десятков хирургических и малоинвазивных методик, которые применяют при ректоцеле.

Процедуры проводятся для укрепления ректовагинальной перегородки и ликвидации выпячивания прямой кишки.

Для устранения ректоцкеле используют такие методы:

  • ушивание стенки прямой кишки;
  • ушивание мышц, удерживающих прямую кишку, и задней стенки влагалища;
  • установка сетчатого импланта, который удерживает прямую кишку в правильном положении.

Если при диагностических исследованиях у больной обнаружили сопутствующие заболевания, то проводят комбинированную операцию, чтобы скорректировать имеющиеся проблемы.

К ним относят геморрой, воспаление геморроидальных узлов, появление полипов прямой кишки, цистоцеле, образование анальных трещин и рубцов.

Хирургиеское вмешательство по устранению ректоцеле проводится с применением общей или эпидуральной анестезии. Перед операцией пациентку консультирует анестезиолог.

Прогнозы после проведения операции позитивные. В большинстве случаев рецидив отсутствует, осложнения после операции не появляются.

Проктологи советуют установить сетчатый имплант, который снизит риск повторного развития болезни к нулю. Период реабилитации составляет тридцать дней.

Советуют воздержаться от ведения половой жизни, от физических нагрузок. Больная придерживается строгой диеты и следит за процессом пищеварения.

Диета и лекарства при ректоцеле

Консервативное лечение при ректоцеле включает в себя соблюдение строгой диеты и прием лекарственных препаратов.

Такое лечение используется на ранних стадиях патологии, перед проведением оперативного вмешательства и во время реабилитационного периода.

Терапия влияет на устранение проблем пищеварительного трапнормализация стула и на восстановление моторно-эвакуаторных функций прямой кишки.

На второй и третьей стадии лечение консервативными методами и диетой не эффективно. Оно влияет на нормализацию желудочно-кишечного тракта и на устранение симптомов.

Лечебная диета включает в себя употребление продуктов, которые богаты на клетчатку и на растительные жиры. Улучшается процесс испражнения, стул становится мягким.

В основу рациона должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, бульоны, обильное питье.

Минимальный объем клетчатки, который должен употреблять человек ежедневно, составляет тридцать грамм. В рацион советуют ввести отрубы, которые добавляют в супы, запеканки, каши и другие гарниры.

После консультации лечащего врача пациентка начинает принимать медикаментозные препараты. Период лечения консервативным путем составляет 45 дней в зависимости от запущенности патологии. Следует принимать медикаменты и до хирургического вмешательства, чтобы подготовить организм.

Лечение будет эффективным и безопасным исключительно в том случае, если курс назначил опытный врач. Самолечение приводит к негативным последствиям. Чтобы избежать выпадения половых органов, консервативная терапия дополняется ношением пессария.

Профилактика

При врожденной слабости тазовых мышц и ректовагинальной перегородки, ректоцеле и пролапс наблюдается в большинстве случаев. Чтобы предупредить развитие болезни и избежать осложнений, следует соблюдать профилактические меры.

Обратите внимание на рекомендации проктологов:

  • избегайте расстройств желудочно-кишечного тракта, ходите в туалет при появлении позывов, не тужьтесь при испражнении;
  • следите за своим весом — стремительное ожирение либо потеря весам способствует появлению пролапса;
  • следите за рационом и употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки;
  • не занимайтесь самолечением и вовремя диагностируйте воспалительные и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • исключите подъем тяжестей;
  • укрепляйте мышцы тазового дна и промежности.

Женщинам следует каждых полгода посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб. При беременности, после абортов и после родовой деятельности советуют посещать профилактический осмотр чаще.

Ректоцеле прямой кишки: лечение и фото

Заболевание прямой кишки, ректоцеле, появляется у многих людей. Чаще всего патология встречается у женщин. В переводе с латинского «rectocele» означает выпячивание прямой кишки (rectum – прямая кишка; kele – выпячивание).

Болезнь провоцирует появление неприятных симптомов, которые существенно снижают качество жизни и требуют вмешательства врачей.

Чтобы предотвратить развитие заболевания и правильно лечить его, нужно знать, что такое ректоцеле, чем оно опасно и какие признаки указывают на наличие патологических процессов в прямой кишке.

Что это такое?

Ректоцеле (код по мкб 10 – N81.6) – это внутренние патологические изменения в стенке прямой кишки.

Распространенный вариант болезни называется переднее ректоцеле и представляет собой шарообразное выпячивание канала в сторону влагалища (у женщин).

Порой и мужчины страдают этим заболеванием, но у пациентов мужского пола прямая кишка выпячивается по направлению к анокопчиковой связке. Такой вариант патологии называется заднее ректоцеле.

При ректоцеле прямой кишки влагалищная стенка истончается, ткани становятся менее упругими, что провоцирует изменения формы канала.

Такое состояние характеризуется неприятными ощущениями, затруднением дефекации и многими другими симптомами.

У женщин заболевание может развиваться самостоятельно или наряду с такими патологиями, как геморрой, выпадение влагалища, прямой кишки или матки, цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря), эретроцеле (выпячивание тонкой кишки).

При отсутствии должного лечения выпячивание стенки прямой кишки может привести к таким осложнениям, как воспаление органа, появление кровотечений, анальных трещин, свищей.

В некоторых случаях патология провоцирует развитие анемии, вызванной регулярными малозаметными кровопотерями из поврежденных областей кишечника.

Женщинам следует регулярно проходить обследования у проктолога, так как на последних стадиях болезнь тяжело поддается лечению.

Симптомы болезни

Когда развивается ректоцеле, симптомы появляются не сразу. На первой стадии заболевания, когда кишечный канал претерпевает незначительные изменения, пациентов ничего не беспокоит, в редких случаях возникают трудности с процессом дефекации.

Читайте также:  Как выяснить имеются ли у вас заболевания кишечника?

Ухудшение состояния появляется на втором этапе развития патологии. Человека беспокоят регулярные запоры, возникает ощущение неполного опустошения кишечника.

Со временем для опорожнения требуются сильные натуживания, которые только ухудшают состояние пациента и провоцируют дальнейшее развитие ректоцеле.

Из-за того, что каловые массы при ректоцеле выходят не полностью, учащаются позывы к опорожнению кишечника, которые в большинстве случаев не приносят результата.

Чтобы стул отходил, некоторые люди прибегают к надавливанию на прямую кишку через заднюю стенку промежности или с боков ануса. Это характерно для периода болезни, когда кал в большом количестве скапливается внутри кишечного канала.

Если ректоцеле прямой кишки прогрессирует, появляются сильные боли, кровотечения, патологии начинают сопутствовать другие неприятные заболевания – свищи, трещины, геморрой.

Многие пациенты при ухудшении состояния от ректоцеле прямой кишки обращаются к приему слабительных препаратов, которые опорожняют кишечник, и не могут обходиться без очистительных клизм. В случае, когда такие мероприятия проводятся часто, возникают воспаления, повреждения кишечника, колит.

Классификация

Ректоцеле имеет несколько стадий развития. Степень болезни определяется наличием или отсутствием характерных симптомов, а также размером кармана кишечного канала. Тем, кто не знает, как выглядят стадии ректоцеле, фото поможет разобраться. Классификация патологии:

  • 1 степень. Выпячивание – менее 2 сантиметров. Ректоцеле прямой кишки не сопровождается симптомами или наличествует затрудненная дефекация. Диагностируется врачом при пальцевом исследовании кишечного канала.
  • 2 степень. Наличие кармана глубиной от 2 до 4 сантиметров. Выраженное выпячивание вызывает запоры, ощущение, что кал не выходит полностью.
  • 3 степень. Выпячивание глубиной более 4 сантиметров. От пациентов поступают жалобы на регулярные позывы к опорожнению, ощущение неполной дефекации, болезненные ощущения в области прямой кишки.

Последняя стадия заболевания ректоцеле прямой кишки требует немедленного лечения, так как дальнейшее увеличение кишечного кармана вызывает осложнения: выпадение матки, воспалительные процессы, анальные трещины, свищи, цистоцеле.

Причины появления

Главная причина возникновения заболевания прямой кишки – это мышечная и связочная слабость. Ее могут спровоцировать частые или тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами и растяжениями.

В группе риска находятся женщины за 50, в этом случае слабость тазовых мышц обусловлена возрастом. Ректовагинальная перегородка, стенка между влагалищем и прямой кишкой, становится тонкой и менее упругой, приобретает подвижность.

Внутренняя поверхность кишечного канала, которая находится рядом с промежностью, выпадает в ее сторону при повышении внутрибрюшного давления.

Хроническое повышенное внутрибрюшное давление, вызванное неродовыми причинами, также становится подспорьем для развития ректоцеле прямой кишки.

В некоторых случаях ослабление перегородки могут вызвать травмы и расхождение мышц, которые поднимают задний проход.

Иногда соединительные структуры тканей и мышечный каркас ослаблен с рождения, поэтому развитие ректоцеле происходит в молодом возрасте. Катализатором болезни становятся первые роды, сильные запоры или тяжелые физические нагрузки.

Запоры становятся главной причиной возникновения заднего ректоцеле, который встречается как и у мужчин, так и у женщин, у которых присутствует аномальная врожденная слабость мышц. Нередко проблемой с прямой кишкой страдают люди, перенесшие тяжелые дыхательные заболевания с сильным кашлем, повышающим внутрибрюшное давление, и пациенты с избыточным весом.

Диагностика

Диагностика ректоцеле прямой кишки начинается с посещения врача и сбора анамнеза. Специалист смотрит историю болезни, слушает жалобы пациента. Для предварительной постановки диагноза необходимо проктологическое исследование прямой кишки.

При пальцевой диагностике женщина ложится на гинекологическое кресло на спину, разводит ноги и прижимает колени к животу. Во время натуживания врач исследует прямую кишку и выявляет наличие ректоцеле.

Другие исследования, которые проводятся при диагностике:

  1. Ректороманоскопия. Проводится для исследования прямой кишки инструментом ректороманоскопом (медицинским эндоскопом с системой освещения).
  2. Сфинктерометрия. Методы, которые определяют тонус сфинктера, находят дисфункции.
  3. Электромиография (исследование биоэлектрических потенциалов). Определяет функциональное состояние элементов сфинктерного аппарата.
  4. Рентгенодиагностика толстой кишки для определения размера выпячивания.
  5. Ирригоскопия (рентген кишечного канала с контрастным веществом).
  6. УЗИ. Проводится для оценки состояния близлежащих органов, выявления задержки стула.
  7. Компьютерная томография. Проводится при подозрении на осложнения.
  8. Анализ кала. Необходим при подозрении на скрытые кровотечения из кишечника.
  9. Анализ крови. Выявляет воспалительные процессы, малокровия, болезни поджелудочной железы, почек.

Лечение ректоцеле 1,2,3 степени

Методика лечения ректоцеле прямой кишки выбирается в зависимости от типа заболевания. На 1 стадии, пока не проявляются симптомы, а изменения в кишечном канале минимальны, врачи выбирают консервативное лечение медикаментами и физическими нагрузками.

Упражнения при ректоцеле направлены на повышение тонуса мышц (например, упражнения Кегеля).

Лечебная гимнастика ликвидирует запоры, воспалительные процессы, укрепляет мышечный аппарат, чем предупреждает дальнейшее развитие болезни и позволяет провести лечение ректоцеле без операции.

Всем пациентам, в том числе тем, кому показано оперативное вмешательство, требуется коррекция режима питания.

Диета с повышенным содержанием клетчатки и исключением молочных продуктов помогает улучшить пищеварение, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и отхождение кала.

Применение легких слабительных препаратов при безоперационной терапии и перед подготовкой к операции позволяет избежать запоров, которые ухудшают состояние пациента. Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, прописывают зуботики.

Лечение ректоцеле прямой кишки 2 степени и 3 степени требует хирургического вмешательства по удалению выпячивания.

Перед операцией применяется консервативная терапия с болеутоляющими средствами (если пациент страдает выраженным болевым синдромом), диетой, слабительными препаратами, средствами для улучшения микрофлоры.

Лечение этими методами длится несколько месяцев перед оперативным вмешательством. Хирургическое лечение ректоцеле заключается в ушивании мышц заднего прохода, стенки прямой кишки для устранения выпячивания или пластики тазового дна.

Людям, которым противопоказано проведение оперативного вмешательства по состоянию здоровья, на второй-третьей стадии ректоцеле прямой кишки необходимо назначать ЛФК и консервативную терапию, а также прописать ношение пессария. Это специальное приспособление, которое поддерживает внутренние половые органы женщины, предотвращая выпадение прямой кишки, матки. Пессарий требует регулярной замены, так как вызывает образование пролежней.

Операция при ректоцеле

Операция ректоцеле по пластике тазового дня является самой современной и малотравматичной. Восстанавливаются функции прямой кишки, нормализуется дефекация, проходят запоры.

Операция по устранению ректоцеле заключается в установке сетчатого импланта в области связок малого таза. Элемент надежно фиксируется, укрепляя ректовагинальную перегородку и тазовое дно.

Хирургическое вмешательство такого типа противопоказано женщинам, которые планируют беременность, так как имплант снижает растяжимость мышц, необходимую для прохождения плода по родовым путям.

Подготовка к операции

Подготовка операции по устранению ректоцеле прямой кишки заключается в специальных упражнениях, возвращающих тонус мышцам, которые прописывает врач.

Специалист назначает препараты для улучшенного отхождения каловых масс, нормализации работы кишечника и восстановления микрофлоры, прописывает диету. При болевых ощущениях необходимы обезболивающие препараты.

Если ректоцеле сопутствуют воспалительные процессы или другие патологии, специалист прописывает лекарственные средства для их устранения.

Ход операции

Благодаря современной методике, во время операции по установке сетчатого импланта не нужно использовать общий наркоз, применяется сакрально-эпидуральная анестезия. Болевые ощущения сведены к минимуму.

Во время операции специалист устанавливает сетчатый имплант, крепко присоединяя его к связкам малого таза. Это укрепляет ректовагинальную перегородку.

После манипуляций по установке импланта пациента отправляют в палату стационара, где будет проходить реабилитационный период.

Стоимость

Цена операции ректоцеле прямой кишки зависит от нескольких факторов – степени развития заболевания, общего состояния организма пациента, вида оперативного вмешательства, политики клиники и врачей, которые проводят хирургическое вмешательство. Стоимость колеблется от 40 до 150 тысяч рублей.

Последствия операции

Когда закончится операция по удалению ректоцеле, пациент проходит период реабилитации. После установки сетчатого импланта вернуться домой можно уже через 2-4 дня. Восстановительный период займет до 1 месяца.

Функции органов малого таза полностью будут восстановлены в течение несколько месяцев после проведения оперативного вмешательства – исчезнет дискомфорт при сексуальном контакте, нормализуется опорожнение кишечника, прекратятся неприятные ощущения.

Осложнения после установки сетчатого импланта при ректоцеле бывают в крайне редких случаях, рецидивы сводятся к нулю. Чтобы избежать неприятных последствий, после операции в течение месяца следует исключить прием ванны, посещение бани и сауны, тяжелые физические нагрузки, сексуальные контакты. Полоскание отваром ромашки поможет ускорить процесс заживления половых органов.

Народные средства

Лечение ректоцеле народными средствами получило хорошие отзывы среди пациентов с этой проблемой. При заболевании 2-3 степени это может стать частью комплексной терапии перед операцией, а на 1 стадии – основным способом выздоровления. Народные средства помогут улучшить микрофлору кишечника, восстановить работу ЖКТ, ликвидировать запоры. Рецепты, которые помогут при ректоцеле:

  • Льняное масло. Чайная ложка этого средства за тридцать минут до еды поможет нормализовать работу кишечника и улучшить отхождение каловых масс.
  • Сенна. Залейте 2 чайные ложки сухих листьев 700 мл кипятка, добавьте перетертый чернослив (100 грамм). Дайте настояться в течение нескольких часов. Принимайте каждый час по 4 столовые ложки, если мучает запор. Курс – несколько дней. При ослаблении симптомов принимать ту же порцию дважды за сутки.
  • Крыжовниковый компот. Размягчает каловые массы, помогая стулу легче выходить из кишечника.
  • Овощные шарики. Натрите свеклу, морковь, капусту, тщательно выжмите сок. Смешайте с отрубями так, чтобы получились небольшие шарики. Оставьте засохнуть. Храните в холодильнике. Каждый день за полчаса до еды съедайте закуску – это нормализует микрофлору, улучшает отхождения кала при ректоцеле.

Профилактика

Профилактика ректоцеле особенно необходима женщинам, которые находятся в группе риска (несколько родов, врожденная слабость тазовых мышц, возраст старше 50 лет). Избежать заболевания помогают регулярные упражнения для укрепления мышечного каркаса таза.

Также стоит ограничить тяжелые физические нагрузки, которые повышают внутрибрюшное давление и могут спровоцировать возникновение ректоцеле.

Предупредить развитие патологии прямой кишки поможет своевременное лечение таких болезней, как: гастрит, гепатит, запоры, панкреатит, язвы, холецистит.

Основная профилактическая мера ректоцеле прямой кишки – правильное питание. Сбалансированный рацион держит в тонусе весь организм, улучшает микрофлору кишечника, препятствует возникновению заболеваний желудочно-кишечного тракта, предупреждает запоры. Для профилактики ректоцеле также важно отказаться от курения табака и приема алкогольных напитков.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector